英国护理交流培训见闻(三)

2016-11-4 11:30| 查看: 769| 评论: 0

今天是培训的第三天。一早窗外雾气浓重,小镇静谧而清新,树叶犹如洗过一样,团员们利用从住宿处到上课地点的车上时间,再次回顾昨日的学习,交流心得。

今天的培训老师仍旧是Fletcher博士,他是护士资历出生,后来又学了护士的硕士和教育学博士课程,所以上课比较生动,分析英国NHS对于护理管理政策的利弊也非常坦诚。上课中与团员们不断互动交流,了解中国护理管理的信息,交换看法。

首先延续前一天的课程内容他谈到了疼痛评估工具,他说:现实中评估工具是多样的,但是他认为英国护理人员做的并不比其他国家特别,最常用的还是数字法, Flecther认为对于口头表达困难的患者护士的认真评估就非常必要。但是对于护理质量来说评估工具并不是唯一的关键元素,护士能及时发现病人存在的症状和病情变化,使患者得到照护处理更重要。医院疼痛管理小组中包含疼痛专科护士,他也谈到英国各医院目前专科护士越来越多和专业细化,使得普通护士对于疼痛评估等特殊技能不太关心,这样某些技能就得不到更新,而专科护士又不太关心普通护士的工作,导致某些技能的不完整或下降。 

今天的课程主要是有关护士教育和护理程序的内容。护士参加三年学习其中包含2100小时实习获得学士学位。英国的护理教育是标准化的,第一年是护理参与(理论和模拟为主),第二年是在老师的带领下参与临床实践,第三年是有责任的参与护理。护理教育的切入点是对病人的需求整体评估和护理程序学习。护士培训目前政府是有优惠政策不用付钱,学费由政府支付。学校希望是四年培训,但是政府的支出会增加,因此本科生还是三年制。学生的培训以模拟演练为主,一种是教室里,另一种是在仿真病房角色扮演,老师经常用摄像机摄影后分析是否合格。硕士阶段会有几种不同的选择,分专业方向分必修和选修,费用混合支付,运气好雇主全部付了,在硕士课程中,课程比较集中,以临床需求为导向,考虑经济因素,扩展的知识比较小。

讲课中也涉及英国护士的职业进阶问题,Fletcher认为护士职业发展是必须的,但是临床上比较困难的是学历的程度与职位并没有必然的联系,所以并不是所有的护士积极性都很高,从本科生到高阶护士发展到咨询护士,咨询护士一般需要博士学历,需要投入大量的时间和经历,学校离医院比较远,学习需要停止工作影响收入,运气好的雇主会支付学习费用但是需要签订协议在医院工作多少时间。了解了英国护士的薪酬体系,从入职时的国民平均收入每年进阶,除了第一阶段七年逐年硬性增加,以后也是要通过绩效考核才能逐年提升。也有"黄金握手"现象,目前各医院之间也有不同的收入竞争,从侧面反应护士的短缺问题,每个新毕业的学生有2-3家医院的录用,因政府限制移民,护士签证有困难,海外招聘也有限制。全国各医院初阶护士的收入是一致的,NHS工作网站可以找合适的护理岗位,护士注册全网可以查询,每年更新注册一次,每三年重新认证,网上提交资料。否则取消执照。
大学护理人员培训数量跟不上临床需求。医院护士临时短缺到护士中介去临时租用,人工费用支出中介护士是正常护士的两倍。NHS规定护士是不能加班的,但是护士空闲时间可以到中介注册参与临时护理工作。

Fletcher非常坦诚讲了英国护理管理工作中的问题和挑战,如谈到护士的职能范围,Flecther认为,在医院住院患者生活护理费用包含在NHS支付范围内中,但是社区护理护士就不太关注患者的生活照护需求,而是由社工完成,这些社工服务者由私人的公司管理,一方面照护患者的技能培训是个问题,另一方面费用需要个人支付也是个问题。英国的传统下一代与父母并不住在一起,导致照护困难,很多老年人为了获得社工生活照护,有不得已卖房的现象,这也是这个国家社区养老和临终关怀护理中很重要的一个问题。

很多问题中西方想同,但是相信英国是途中的问题,而我们是出发的问题。他们是优势中找劣势,而我们要通过交流学习学习优势部分认识和避免劣势部分。

学习结束,看到格洛斯特的落日,感受不一样的一天,期待明天的太阳和新的交流学习内容。(文/ 护理部 冯志仙)

 

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