英国护理交流培训见闻(七)

2016-11-4 11:15| 查看: 680| 评论: 0

2015年11月3日,第二周的星期二。

今天的内容是到格洛斯特医院的切尔滕教育培训中心,教育部主任DEE(负责整个格洛斯特医院的所有员工教育培训)、格洛斯特医院的护理部主任Maggie和护理教育主任Diana接待了我们。上课前短暂的交流寒暄互道认识,Maggie曾经到过浙江,甚至到过我们浙大一院和省人医、温附医,她说对浙江的医院规模和管理水平感到非常惊奇。

格洛斯特医院院长也到过浙江,他亲自接待我们团队并介绍整个格洛斯特郡医疗架构,格洛斯特医院主要的两个院区,员工7400人,负责格洛斯特郡60万人口的健康管理,但是实际服务人口有85万,因为格洛斯特医院的肿瘤中心和心脏病中心治疗水平比较高,邻县的人口也会过来就诊。由于GP的基本医疗服务模式,两家医院的门急诊每天总人数只有300多人,全院护士2000名,包括1100名注册护士和900名助理护士。医院护士分普通护士、专科护士和高级实践护士(可以开处方),其中专科护士有176名。院长说现在NHS越来越重视护士,他幽默地说“事实上很多时候医生要听护士的”,引得大家开心的笑。

格洛斯特医院相当于医务部主任(名字突然忘了)介绍了医生的培训过程。医生资格每五年需要提供资料重新再认证,强调医护都需要具有同情心和合作,他是肿瘤科的专家,很多治不好的疾病要确定病人什么时候进入临终关怀期,在病人离世的最后阶段提供恰当的服务。他客气的说中国中西医结合医疗做的很好、感受很深。

Maggie介绍自己除了是教育部主任,还是医院感染控制科主任和安全管理项目主任。介绍医院的护士不戴帽子、制服的袖子必须在肘部以上都是为了感控的考虑,不同颜色的护士服区别不同的护士职阶。她认为在英国目前护理的重要性越来越凸显,护理和助产协会有很大的发言权,护士受医院和护理助产协会双重管理,护士发生的不良事件必须主动上报,掩盖错误会让护士被处罚直至解雇,在英国也曾发生严重渎职行为的护士被提交法庭。在日常工作中,护士的主动性不断增强,医生的决定如果护士觉得是错误的,也可以提出疑问甚至拒绝执行。在急诊等非计划收治患者的部门,处方护士(Practioner)发挥了很大的作用,根据不同的病情患者可以选择医生也可以选择Practioner。Maggie也风趣地介绍英国社会民众对NHS的认识和因疾病谱变化带来的医院设施的变化,英国国民对NHS还是基本满意的,任何政党如果想改变目前的免费医疗格局,处置不当很容易失去选民信任在政界消失,目前社会老龄化和肥胖率越来越高,导致部分床单位无法收治肥胖患者不得不改建,甚至连转运车也要重新购买新的型号才能满足肥胖患者的使用,Maggie甚至说连部分病房的地板也要考虑承受度。Maggie介绍了英国护士的薪酬系统,我们团队成员提了很多问题,诸如护士的离职率、护士的执业环境、护士的职业发展等等。Maggie一一耐心解释,很多问题中西方具有相同的原因,但是在改善方法上也许我们国家目前的措施更大,她说今年五月份她到浙江的访问,看到了浙江省对改善护士执业环境做的努力。

下午护理教育部Diana重点介绍了英国护士的注册和再注册政策的变化。原来英国护士毕业后都可以注册,助理护士不用注册也能服务,2013年开始NHS规定护士必须具有本科学历,2016年开始每三年重新认证,再认证的条件包含三年内至少完成450小时的临床工作,35小时的继续教育其中20小时必须是现场教育,15小时可以自学提供读书报告,提供五条反思记录,五条上级护士的反馈意见,与上一级护士谈论确认资质,身体健康。特别值得一提的是再注册需要提交材料,资深管理护士也需要有三年内临床工作时间450小时。

医院教育中心主任DEE负责所有Staff的教育安排,包括新上岗培训,在职护士的知识更新、其他职员如护士助理、总务后勤人员的终身学习等等,她强调护士的知识更新主要聚焦于患者安全、临床照护技术、同情心和院感控制。新入职护士Band5阶段培训每一个月脱产一天。

今天医院还额外安排了财务总监Helen和助理David和Phil进行医院如何获得NHS预算拨付、经费使用、绩效管理的介绍:整个NHS今年的预算是141亿英镑,格洛斯特医院获得4.8亿的预算,医院各部门必须合理使用这笔钱并且高质量完成服务经得起NHS质控部门的评价,否则将影响医院的经费获得和部门正常运转,David说如果不合理使用严重超过预算又没有合理的解释,部门管理者将下岗,他也介绍了医院节省开支的一些方法包括卖房、裁员、更换信息系统提高工作效率、提升服务能力等等。节省的钱可以用来聘用部分紧缺人员如护士和更新医疗设备。我们团员也提出了很多问题诸如医院员工的绩效鼓励、如何平衡总额预付和部分工作量无法完全控制及持续提升工作质量需要带来的支出增加之间的关系,Phil说这是目前比较困难的问题,NHS目前主要的管理手段是处罚落后而非表扬先进。

格洛斯特护理部成员非常热情,对我们的交流及其重视,利用晚餐时间与我们浙江省代表团进行了交流和座谈持续到8:30,双方气氛融洽,彼此进一步了解,分享工作中的经验和心得。在这过程中省卫计委翻译金晓梅女士给以了极大的帮助,她小小个子蕴含很高的能量,每天不但翻译大量的PPT和交流/提问,还要熟悉医疗系统的业务,尽量使略懂英语或不懂英语的团员了解信息参与讨论提出问题。

回到住处时间有限,故长话短说,记录今天的部分内容,明日再叙!(文/ 护理部 冯志仙)

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