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无论你在护理岗位上工作了多少年，问问自己，你练就了怎样的真功夫？ 01 从细节处发现致病根源 某患者发热2个月，转院两次，一直查不出发热病因，无法根治。这天，护士在为这位新转入的患者打针时发现，其臀部有一个2cmx3cm的焦痂。 正是这个不起眼的焦痂，让护士想到了同样具有高热症状的羌虫病（恙虫病又名丛林斑疹伤寒，临床表现多样、复杂，合并症多，有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现）。 于是她仔细地询问了患者最近是否到哪里旅游过或去过野外？经反复问询，这位老伯突然想起其晨练后经常躺在公园的石凳上小歇一会儿。责任护士马上把这一情况报告主管医师，主管医师到病房查看后更改医嘱按羌虫病对症下药，很快患者就康复出院了！ 02 对患者异常作出专业判断 这天，责护小A到病房为17床张老伯换液的时候，发现平时很“文静”的张老伯正在和探望他的小孙子抢玩具，老伴在一旁数落他老不正经。面对张老伯的特殊表现，一个念头在护士脑海里闪过：患者该不会是肝性脑病的前兆吧？ 于是，护士嘱咐患者家属，这有可能是老伯病情加重的表现，要他们注意观察，同时特别把患者的这一情况交待给中夜班护士，让她们加强观察。 不出所料，这位老伯后半夜起便出现语无伦次、随地小便等异常表现，由于发现及时，医护人员马上采取措施进行处理，患者的病情很快得到了控制。 03 握手发现水肿 某医院护士长在查房时，与一老年患者握手，感觉患者手部皮肤紧实、皱纹变浅，似有异常。 于是她挽起患者衣袖检查上肢，竟发现该患者前一天行PICC穿刺后，护士给予弹力绷带加压包扎，但忘记及时解除绷带，导致患者上肢循环受阻！因发现还算及时，对症处理后未造成严重后果。 04 及时识别内出血 患者男性，19岁，急诊阑尾手术后住院。术后病人除伤口处疼痛外无其他不适，朦胧入睡。 凌晨一点半，夜班护士为患者测血压为88/60mmHg，请值班医生看过后嘱继续观察。 两小时后，护士发现病人精神萎靡，腹痛明显，皮肤湿冷，测血压80/46mmHg。她想到了手术吻合口出血，果断叫醒值班医生，凌晨5时“二进宫”手术，果然患者腹腔内已大量积血！经及时处理，病人转危为安，继而康复、出院。 05 正确判断药物副作用 某医院责任护士在给一位妇科术后患者输液时，发现她有恶心、呕吐的反应。这位护士没有忽略这个症状，也没有急着找医生。 作为责任护士她首先分析了患者的一般状况：术后已达三天，应该可以排除麻醉导致的恶心呕吐；经询问患者没有进食不洁饮食，不是饮食导致的胃肠道反应。 会不会是药物副作用导致的呢？她想到患者术后用药中有甲硝唑，其副作用之一就是可引起胃肠道恶心呕吐的反应。 于是这位护士把观察到的病人症状和自己的判断报告给医生，医生当即采取停药的措施，停药后病人恶心呕吐的反应随即消失，证明护士的判断完全正确。 06 看心电图救患者一命 在南通某医院，一位患者正静悄悄地突发“室颤”，值班护士根据心电监护仪上的波形立刻给予正确判断，迅速实施心肺复苏，而另一名值班护士即刻电话通知医生实施急救，最终挽救了患者的生命。 看完上面这些发生在临床护理工作中的真实案例，你有什么感触？如果事情发生在你的班上，你能够正确识别和处理吗？ 护士对病情的专业观察和判断以及应急措施，对患者来说是多么的重要！ 一名合格的护士，绝不只是执行医嘱不走样；不只是技术比武获名次；不只是理论考试答高分；不只是带病上班不请假；不只是病人满意表扬多。 护士赖以傍身、获取尊重的真功夫，是对疾病和症状进行观察、判断和正确处置的能力。这基于护士在学习和工作过程中，对护理专科知识的了解掌握，以及对临床经验的不断总结积累。 一名出色的护士，会用知识、技能、经历和经验练就自己的真功夫。这样的好护士，医生愿意与她/他搭班；护士长喜欢把她/他放在关键岗位；更重要的是，好护士因为有真功夫在身，病人的生命安全就会多了一重保障，护理的价值也在这一个个案例中体现出来。 我敬佩这样的好护士，也希望有真功夫的好护士越来越多！ |
