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血氧检测|遇到涂指甲油的患者要注意!尤其是这三种颜色…… ... ... ...

2018-12-3 08:48| 查看: 4177| 评论: 0


都知道指甲油会对血氧饱和度监测有影响,还真不知道这其中的原理!更涨知识的是原来不同颜色的指甲油对血氧饱和度监测值影响也不同。


案 例


患者张大姐因乳房肿物入住到肿瘤外科,手术后给予心电及血氧饱和度监测。下午实习护士小兰换液体时,患者诉夹手指的血氧饱和度探头长时间戴在一侧手上不舒服,想换另一侧手,于是,实习护士小兰就把血氧饱和度探头从左手移至右手。


临下班前带教老师带领实习护士小兰巡视病房,发现患者血氧饱和度较之前显著下降,询问患者感受诉无胸闷、气短等明显不适。当带教护士查看血氧探头时,发现探头夹在了患者涂抹黑色指甲油的右手食指上。于是换回到未涂指甲油的手指上,血氧饱和度正常。


回到护理站,实习护士小兰疑惑的问老师,难道指甲油对血氧饱和度也有影响吗?


01

监测血氧饱和度时对指甲的要求


王春英、徐军、房君主编的《实用护理技术操作规范与图解》心电监护章节中提到血氧饱和度检测时要选用指甲条件好的手指,避开灰指甲及涂抹指甲油的手指。

 

《迈瑞监护仪说明书》血氧饱和度监测步骤中说到清洁监测部位,如带色的指甲油


02

哪些颜色对血氧饱和度的影响较大


陈洁、徐鑫、汪小海等的研究《指甲油对不同品牌监测仪测定健康志愿者脉搏血氧饱和度的影响》中证实绿、黑、蓝色对血氧饱和度监测数值产生影响最大,其他如红、黄、紫、白、透明色虽然对血氧饱和度的数值影响不大,但是对心率反应时间及血氧饱和度反应时间均有不同程度的影响。

 

宋向阳、王宇、孙慧巧等的研究《指甲油颜色对脉搏血氧饱和度监测的影响》中证实蓝色指甲油对血氧饱和度的影响最大。


03

为什么绿、黑、蓝色对血氧饱和度监测数值产生影响最大?


这要先说说无创血氧饱和度监测的原理

 

血氧饱和度探头的光电感应器内有2个发光二极管的光源,2个发光二极管分别发射波长660 nm的红光和 940 nm的近红外光。从传感器发光源发射的特定波长的光线,被病人组织中的氧合血红蛋白吸收后,到达传感器光电探测器端的光通量,获得血氧饱和度及脉率。

 

因此,可吸收 660 nm的红光和940 nm的近红外光的任何物质都会影响Sp02监测准确性

 

除透明色对可见光无吸收外,红、黄、绿、黑、紫、白、蓝7种颜色最大吸光值均在400~800 nm波长范围内,但白色虽然吸收脉搏血氧定量仪设定的波长范围内的红光,但是吸光值低,对监测影响小;黑色、蓝色指甲油会影响光源通过或光的吸收;而在指甲油颜色工艺制造过程中,绿色由黄色与蓝色两种色料配伍合成,故绿色可同时具备以上两种颜色理化特性,从而绿、黑、蓝色对血氧饱和度的影响较大。


04

血氧饱和度监测的注意事项


对患者进行连续的长时间监测时,应每2小时检查一次脉搏血氧探头贴附的位置,并且在皮肤发生变化时或每4小时进行适当的移动。

 

对新生儿、有灌注障碍或皮肤敏感的病人需要缩短检查时间。

 

评估患者对乳胶的过敏情况,以免探头局部的乳胶引起皮肤过敏、变红、起泡等不适。


05

血氧饱和度监测的部位


根据监护仪血氧饱和度模块的类型、病人的情况(如小儿、烧伤患者)选择合适的探头类型及监测部位。常用的部位有手指、脚趾、鼻尖、耳垂、前胸等部位。

 


都知道指甲油会对血氧饱和度监测有影响,还真不知道这其中的原理!更涨知识的是原来不同颜色的指甲油对血氧饱和度监测值影响也不同。


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参考文献

[1]陈洁,徐鑫,汪小海,马正良,顾小萍,吉文亮.指甲油对不同品牌监测仪测定健康志愿者脉搏血氧饱和度的影响[J].中华麻醉学杂志,2013,33(11):1372-1375.

[2]宋向阳,王宇,孙巧惠,段宝玲.指甲油颜色对脉搏血氧饱和度监测的影响[J].解放军护理杂志,2004,21(6):19-20.

[3]《迈瑞监护仪说明书》.


作者:经典小药片

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