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别人家的尿管固定法,你也值得拥有~

2019-2-2 08:01| 查看: 1719| 评论: 0

尿管的外固定,你还在高举平台法吗?胶布结合绳索固定法,了解一下~

我们帮助患者插入尿管后,都会用水囊进行尿管内固定,内固定本来就已经起到了固定的作用,可是为什么还要进行外固定呢? 这与减少尿道损伤有关。

前段时间,我观察到科室患者,特别是男性患者的尿道口经常出现黏膜损伤,有肉眼可见的血性分泌物,女性患者中也常有出现。

尿道损伤如何科学判定呢?

首次来看一下无尿道损伤的表现:

留置气囊导尿管后尿液引流通畅,尿液清晰,拔尿管后能自行排尿。

反之,患者留置气囊导尿管后,引流出来的尿液出现肉眼血尿、镜下红细胞+~+++、尿液引流不畅、拔尿管后尿道疼痛、尿潴留等现象时,就表明患者可能发生了尿道损伤。

尿道损伤的原因有哪些呢?

①插管时动作粗暴,润滑不够,插入尿管时损伤尿道黏膜;

②前列腺肥大患者,插管困难,未掌握技巧强行插管导致尿道黏膜损伤;

③插入深度不足,气囊未进入膀胱即注水,导致尿道黏膜损伤;

④未抽出气囊内液体就拔管,或由于气囊内液体、尿垢积聚形成结晶附着于气囊,导致拔尿管时损伤黏膜和拔尿管后出血;

⑤患者由于脑部损伤,导致意识不清、烦躁不安,在留置气囊导尿管时自主或不自主地牵拉尿管。护理人员在协助患者翻身或擦澡等生活护理时不小心牵拉尿管,造成尿道损伤。

其中,第五点是引起尿道损伤的重要原因。

所以,对病人来说,做好尿管外固定,可降低留置气囊尿管后尿道损伤的发生率。对我们护理人员来说,可防止患者烦躁时牵拉尿管,增加了护理工作的安全性。

应该如何做好尿管的外固定呢?

临床常见的方法有:

工字形尿管固定法和高举平台法。

今天,我们要介绍的是一种新方法——胶布结合绳索固定法。

用物准备:3M胶布,剪刀,口腔固定器胶带。

第一步:剪3M胶布

别人家的尿管固定法,你也值得拥有~

图①

大小:背部六小格。

第二步:中间对折。

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图②

要求:中间黏连无缝隙。

第三步:剪小孔。

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图③

第四步:剪取一15cm长的口腔固定绑带,穿过小孔并绑好。

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图④

完成尿管外固定器-胶布结合绳索固定。

以下,是贴在病人身上的效果图:

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图⑤

粘贴时要求:

1.尿管与病人尿道口处有一松紧度,如图所示的弧度。

2.绑带固定的地方为气囊导尿管末端分叉处与连接尿袋处的交叉点。

3.绑带的力度可以微微上下移动。

为了探试牵拉的力度,拍了一张牵拉病人尿管后的照片。

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图⑥

采取这种方法之前,我们也尝试过工字贴尿管固定法和高举平台法。效果图如下:

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图⑦ 工字贴

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图⑧ 高举平台法

从固定带完整性、尿管牢固性来说,高举平台法和工字贴尿管固定都没有胶布结合绳索固定法好。

图6与图7,夜班两点贴上去的固定贴,早上交班时已经人贴分离了。而图④使用的胶布结合绳索固定方法,追踪了两天后依然与病人紧紧相贴。

胶布结合绳索固定尿管后,我与清醒病人交流了一下。他们告诉我,尿管固定后感觉舒服多了,不会觉得有东西在牵拉自己的尿道。

渐渐意识到,护理是一门精细的艺术。我们小小的一个行为,对病人来说,可能是不一样的舒适体验以及温度传递。

参考文献:

[1] 蒋涛. 2种固定集尿袋延长管方法预防尿道损伤的效果比较[J]. 当代护士(学术版),2010(11):111.

[2] 彭林敏,丁岚,刘青. 改良尿管固定法在不同性别非计划性拔管患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2017,23(17):93-95.

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