前沿 ❉ 关于血培养,护士必须知道的4个事实

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发表于 2016-9-26 21:16:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

2016年的全国感控年会主题为「培养微生物思维,倡导精准化感控」,学习徐英春教授组织起草的《临床微生物常见标本送检指南》的解读,受益匪浅,特与大家分享,让我们一起走进血培养的世界,关注血培养相关知识。


1.  为什么提倡送检血培养?

  • 血培养是诊断细菌血症和真菌血症的金标准;
  • 血培养为抗生素选择提供依据;
  • 发热患者中有 5%~15% 血培养阳性;
  • 对于临床医生来说没有哪项微生物试验比血培养更重要了。

2.  什么时候进行血培养?

怀疑感染或脓毒血症时,应常规做血培养,如:

  • 不明原因发热或体温过低;
  • 休克、寒战、僵直;
  • 严重的局部感染;
  • 心率异常加快;
  • 低血压或高血压;
  • 呼吸频率加快。


3.  怀疑血流感染,什么时候采血时间最好?

  • 尽可能在患者寒战开始时、发热高峰前 0.5~1h 内采血;也可于寒战或发烧后 1h 进行;
  • 在患者接受抗菌药物治疗前采血;
  • 如患者已经应用抗菌药物进行治疗,应在下一次用药之前采血培养;
  • 无需同时或短时间内完成几套血培养采集, 除非怀疑存在持续性菌血症时 (如亚急性感染性心内膜炎)。


4.  为什么每套标本中应包含厌氧培养?

  • 厌氧培养能提高厌氧菌感染患者的诊断率;
  • 提高临床兼性厌氧菌的检出率;
  • 报告时间提前。


说明:
(1)厌氧瓶除了检出厌氧菌,另外对葡萄球菌、肠杆菌菌科细菌以及苛氧菌的检测有优势。
(2)资料显示 16% 的链球菌和 17% 的肠杆菌科细菌血培养时仅厌氧瓶报告阳性[1]。
(3)研究者对 7072 份同时做需氧瓶和厌氧瓶的血培养结果分析显示,640 份血培养阳性,阳性率为 9%,其中需氧和厌氧瓶同时阳性为 55%,仅需氧瓶阳性为 26%,仅厌氧瓶阳性为 19%[2]。
(4)研究显示需氧瓶有 9% 比厌氧瓶早 1 天报告阳性结果,而厌氧瓶有 5% 比需氧瓶早 1 天报告阳性结果[2]。
来源:重症医学网
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