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4个案例告诉你,床头交接班,请别再犯这样的错误

2019-3-11 16:47| 查看: 1228| 评论: 0

压疮预防及皮肤交接是床头交接班的重要内容之一。然而,床头交接班时,你是否仅奔着压疮检查而去呢?怎样正确进行床头交接呢?看看下面的内容~

压疮之于护士的压力,不亚于术后并发症对医生的压力。术后并发症可归结为疾病的特殊性、医学的局限性,而压疮则完全属于护理差错,因为压疮发生的原因为局部组织持续受压、缺血缺氧所致,而翻身拍背等生活照顾属护理工作范畴。所以,发生了压疮,护士便难辞其咎。

压疮最好发的部位为骶尾部,所以床头交接时,对卧床病人,护士都要细细查看臀部等部位有无压疮发生,防止因交接时的忽略,使压疮的责任难以认定。

但是,在临床实施过程中,有的护士会本末倒置,床头交接班,就是奔着病人臀部而去,你是这样的护士吗?

案例一

护士小溪正床头接班,她对2床病人说:"来,翻身看看屁股。"

病人依从性很强,由于疾病的恢复,翻身也很轻松,并不困难。小溪一看病人的情形,就很放心,毕竟,能自如翻身,谁也不会把自己压出压疮来的。于是她没有继续查看,而是直接走出了病房。唯剩下病人,还在病床上撅着屁股独自凌乱。

点 评

病人很配合地翻身后,护士"飘然而去"的行径,无疑是对病人依从性的极大伤害。病人会想:翻了身你又不看了,你故意折腾我呢?

此种情况,护士完全可以赞赏一下病人的高度合作,一句"您已成为免检单位啦!"既可消除误解,又能让病人对疾病恢复充满信心和喜悦。

案例二

A护士与B 护士正床头交接。在走廊上的时候,A突然发现了B带了一个精致的发夹,很感兴趣,进入病房后一边交接一边问:"这是新来的股骨颈骨折的病人。你这次休班买的发夹?"

B正查看病人臀部皮肤情况:"屁股底下(骶尾部)都压红了,再侧身躺一会吧。对,就是这次休班买的,就在小商城那边。"

A护士:"等我休班也去逛逛看有没有合适的。"两人边聊边走出了病房。

点 评

踏上岗位后,重心应该是病人,尤其是进入病房,护士之间与工作无关的闲聊,会使自己的工作形象大打折扣,病人的信任度会降低,认为护士不用心,床头交接只是例行公事。

案例三

小兰床头交班,小叶接班。

对着21床病人的骶尾部,小兰说:"右边没事,左边这一块是陈旧性压疮,表皮是干燥的。你再看这边,这块发红的地方是病人自己在家贴膏药刺激的,是皮炎。"

两个人对着病人的臀部一番指指点点后,离开了病房。

病人问:"护士这是干什么呀?"

家属答:"不知道呀!"

点 评

床头交接班,把病人当物件一样交接,只有护士之间的沟通交流,没有顾忌病人的情绪感受,病人一头雾水。护士应当把皮肤状况告知病人,指导注意事项,让病人也参与到自我安全的管理当中来。

案例四

小夜班与大夜班床头交接,病人为肩关节脱位,当日手术。这样的病人压疮方面应该是"放心单位"。但大夜班护士很负责,仍嘱咐道:"每一到两小时就要翻身一次,或者抬抬屁股,防止出现压疮。"病人点点头。

其实病人已经感觉心前区不适数小时了,护士没有询问病人感受,病人也怕添麻烦一直在坚持着没有说。次日心电图显示心肌梗死,错过了最佳的溶栓时机。

点 评

发生了压疮对护士会有处罚,这就给护士造成了相当大的压力,有可能在床头交接时偏离正轨,只局限于压疮,而忽略病人的情感体验和病情的变化。

那么,巡视病房或床头交接时,除了查看骶尾部皮肤有无压疮以及病情交接外,护士还应该怎样去做?

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这五句话是万金油

询问病人睡眠情况。早晨床头交接时,一句"昨晚睡得怎么样?"会避免直奔骶尾部查看有无压疮的尴尬,病人也会感受到护士的关心。对睡眠差的病人分析原因给予应对指导,必要时汇报医生进行药物对症治疗。

询问饮食情况。中国人见了面都爱问:"吃饭了吗?"同样,护士的这一句话也能拉近与病人之间的距离,增加亲近感,营造和谐氛围。同时也可以了解病人的饮食情况,进行饮食指导。

询问病人感觉。交接班时一句"感觉怎么样?"表达出对病人的重视,认真倾听病人的主诉,及时发现疾病的蛛丝马迹,为治疗赢得时机。当然,有的病人会从"前年秋天"开始说起,护士要适时打断,引导病人说出与疾病相关的主要内容。

询问病人需求。一句"还需要我帮什么忙吗?"不仅表达了护士服务的热情,还会让病人解除心理戒备,对护士敞开心扉表述需求。不要在病人面前谈论与工作不相关的话题,让病人受到冷落。

嘱咐病人休息。离开病房时,不打招呼转身就走会让病人的感受有落差,一句语气温和的"您休息吧!"既是礼貌的道别,又是对病人的友好嘱咐,会让护患关系更加融洽。

床头交接班中还有哪些需要注意的问题?您有补充意见吗?欢迎到留言区分享~

封面图由璧山区人民医院胡悦建提供,图文无关

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