是不是最怕患者突发状况?10年急诊科护士给你支招,轻松...

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发表于 2018-10-31 09:36:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
记得在医院刚上班那会,我还是一个懵懵懂懂的小护士,“不知世事凶险”。
刚开始在骨科,前面一个月全是白班,做完自己的事就可以下班了,很少拖班。有时候医院或者科室做培训,会忙一阵子。日子还算轻松。后面,“千年媳妇熬成婆”。一转眼,10多年过去了,我已经从骨科陆续转到了神经外科、呼吸内科、心内科,现在我是一名急诊科护士。真可谓是,革命一块砖,哪里需要哪里搬。




看过自己曾经战斗过的“战场”,不禁感慨万千。护士护士,不就是学护理的战士吗?


确实,出了校门就是战场,没有人会给你时间去学习,所谓的工作经验,其实都是你生活时间的牺牲;没有人真正关心你学的怎样,生活是否美好,只有当医院质评、科室年检时,护士长才发现原来是你一直在拖后腿;配液、打针、护理、查房、记录单,一气呵成,我一丝不苟,就连回家睡觉还在想会不会被投诉……




是不是最怕患者突发状况?


今天,我仅以一个老阿姨护士的角色,告诉你,护士不能怕,越怕越来啥!尤其是小白护士,患者出现这样的病情,一定要小心!
1、住院中老年病人,高血压病史,突发头晕加重,四肢肌力及肌张力正常,不一定就是单纯血压升高,也可能发生了腔隙性脑梗,千万不要开点降压药就放病人走了!


2、老年患者的肠穿孔、急性腹膜炎完全可能无腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、血象升高等表现,诊断性腹穿往往能发现此类患者休克的原因。


3、不明原因反应迟钝的老年患者,首先排除脑血管意外,其次排除肺部感染。




4、机械通气患者突发氧合下降、呼吸困难,尤其在呛咳、吸痰后,需高度怀疑气胸,因情况紧急,可行试穿抽气。


5、冠心病患者突然出现胸闷气促,不能仅仅往左心衰方面想,要留意气胸,注意双肺呼吸音变化。


6、卧床患者起床后突发呼吸困难、胸痛或呼吸心跳骤停,需高度怀疑肺动脉血栓栓塞。


7、对呼吸困难,呼吸不快,肺部没啰音,呼气相没延长,神智不清的患者,不能排除哮喘,一定要问其家属有没有哮喘病史,有可能是重症哮喘。


8、剧烈头痛病人做头CT正常者不能排除蛛网膜下腔出血,可能是量少未显影。


9、女性患者,如出现急性腹痛,除前面提到的要验HCG外,还要问问白带情况。如果有发热、白带增多、性状改变、异味,需考虑急性盆腔炎可能。



臀部骨架在蓝色背景


10、年轻女性情绪变化后大声呼叫呼吸困难者,首先排除过度通气综合征。


11、腹痛患者常规查尿液分析,要想到糖尿病酮症所致腹痛可能。


12、腹痛急诊,以手捂腹者考虑外科性腹痛;腹痛急诊,以手压腹者考虑内科性腹痛。


13、宫外孕患者务必准确询问病史,言简意赅,确诊宫外孕,务必平车送返急诊。


14、对于出血的病人首先止血!这比补充失血量更重要,输血需谨慎。


15、高血糖高渗综合征的患者,要在充分容量复苏之后,才能应用胰岛素。



胰岛素和注射器


16、不要和急诊患者强调空腹、憋尿,更不要让患者过长的在门外等待,因为超声值班人员匮乏,无法充分应付紧急情况,特别是部分医院超声科与急诊科相隔较远时。


急诊患者因为疼痛,往往不能配合体位及呼吸活动,检查时不要拘泥于常规检查体位,必要时可以位于患者左侧检查。如必须充盈膀胱检查,可置入尿管,注入生理盐水检查。


17、跌落伤、车祸、斗殴等所致外伤患者优先处理,急诊中的急诊,他们的病情经常非常危急,短时间不表现出来,尽量减少搬动,必要时床旁检查。


外伤患者只要不是经手术明确损伤位置的患者,务必动态观察;一旦腹腔出现游离液体,要警惕延迟性脾破裂的可能;仅发现腹腔游离液体时,也不能掉以轻心,提示临床密切观察,并进一步检查。




以上,仅是我从业多年以来的一些心得,当然,也远不止这些注意事项。这里,也欢迎各位同行给予指点或补充,诚谢。


最后,作为一名老阿姨护士,我想说:就算前狼后虎,道路险阻,我仍会“虎山行”。因为选择,所以热爱。就算你看不见我的汗水与泪水,但我还是很喜欢看到你走出病痛露出微笑的样子。


对于护士这份工作,你怎么看?你还在坚持吗?又有什么动人的故事呢?欢迎分享~


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发表于 2019-8-7 07:51:52 来自手机 | 显示全部楼层
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