胺碘酮天天用,你真的用对了吗?

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发表于 2018-7-23 16:27:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
导  语:
胺碘酮是临床上应用率超 60% 的“广谱”抗心律失常药物,但其临床实用护理中的问题,你真正注意了吗?





1胺碘酮针剂是否可以用生理盐水配置?

大多数胺碘酮的说明书都写得很明确,如盐酸胺碘酮注射液,要求用5%葡萄糖溶液配制(等渗),禁用生理盐水配制。


原因在于,胺碘酮为苯环上二碘取代物,一般来说碘取代物不稳定,容易发生自发脱碘降解变质。偏酸的环境可抑制胺碘酮的降解,而生理盐水其实是中性的,5%葡萄糖则为偏酸性溶液。


其次,由于生理盐水中的氯离子会取代苯环上的碘而产生沉淀,静脉注射时会产生严重后果,故临床使用胺碘酮注射液时应使用5%葡萄糖配制。



2胺碘酮针剂应采取什么途径给药?

说明书明确指出,胺碘酮针剂需要通过中心静脉滴注,因静脉用药时,对于小的静脉,局部刺激容易产生静脉炎,故应尽量通过中心静脉途径给药。


3患者的电解质情况如何?

患者伴有乏力、食欲差的表现,须注意此类患者往往存在低钾现象,而在低钾状态下使用胺碘酮很容易导致室性心动过速、心室颤动,而且很难复律,因此除非在特别紧急的情况下,否则在使用抗心律失常药物时,应当先了解患者电解质的情况。


4胺碘酮针剂应如何使用?

胺碘酮个体差异较大,需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常,同时进行精确的剂量调整。通常初始剂量为24小时内给予1000mg胺碘酮,可以按照下表的用法给药。


第一个24h后,维持滴注速度0.5mg/min,浓度在1~6mg/ml(胺碘酮注射液浓度超过2mg/ml,需通过中央静脉导管给药),需持续滴注。


当发生室颤或血流动力学不稳定的室速,可以追加胺碘酮注射液150mg,溶于100ml的葡萄糖溶液给药。需10min给药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。


胺碘酮注射液于5%葡萄糖溶液中,浓度超过3mg/ml时,会增加外周静脉炎的发生,如果浓度在2.5mg/ml以下,出现上述情况较少。所以如需静脉滴注超过1小时的,胺碘酮注射液浓度不应超过2mg/ml,除非使用中心静脉导管。
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