心肺复苏30:1更优

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发表于 2016-4-12 10:09:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
心肺复苏按压通气比:30 : 1 更优
                                
                                        2016-04-12 10:09
                                        来源于:丁香园
                                
                                
                                心搏骤停一旦发生,4 ~ 6 min 后即会造成患者脑和其他重要器官组织的不可逆损害,因此心搏骤停后的心肺复苏(CPR)必须在现场立即进行,为进一步挽救心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。
近年来,虽然通过院外心肺复苏救治心搏骤停的成功率呈上升趋势,但仍未达到理想状态,而且对于心肺复苏的最佳按压通气比的争论一直存在。
为此,来自韩国的 Chul 博士等运用犬类动物模型进行了一项实验研究,阐述在 CPR 中 30 : 1 与 30 : 2 的按压通气比对血流动力学与动脉血氧饱和度的影响。文章发表在 Academic Emergency Medicine 杂志上。
该实验将 20 只狗随机分为两组,在诱发室颤 3 分钟后进行 CPR,30:1 的按压通气比小组在 30 次胸外按压后进行 1 次人工通气,同理,30 : 2 的按压通气比小组在 30 次胸外按压后进行 2 次人工通气。7 分钟后,两组同时进行 10 分钟的持续胸外按压,并且每 6 秒进行一次人工通气。比较在诱导室颤前与诱导后的第 5、 10、 15 与 20 分钟两组血流动力学参数与动脉血气分析的结果。
研究发现,两种按压通气比中血流动力学参数(主动脉血压、右心房压、冠状动脉灌注压、呼吸末 CO[sub]2[/sub] 分压)与血气分析(动脉血氧分压、氧饱和、CO[sub]2[/sub] 分压)的结果没有显著差别。但通过比较发现,在 30 : 1 的按压通气比模式下,胸外按压分数更高,按压中断时间更短。
这项研究表明,进行 30 : 1 与 30 : 2 两种模式的 CPR 过程中,动脉血氧饱和度与血流动力学结果无显著差别。但选择 30:1 的按压通气比能够减少按压中断时间,并且增加胸外按压分数。
30 : 1 的按压通气比不仅能够减少按压中断时间,促进呼气,并且可避免过度通气。非专业救援者进行 CPR 失败的主要原因是没有人工通气的经验,或不愿进行口对口人工呼吸。但人工呼吸对于救援心脏骤停的患者来说是至关重要的。施救者进行人工呼吸后不预留呼气时间,马上恢复胸外按压这一方案的可行性还有待进一步研究。

                                
                        
                        
                          
                                 
                                       
                                 
                        
                        
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