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险些坏死的胳膊保住了,因护士做了这个...... ...

发表于 2019-5-10 15:09:18 | 显示全部楼层 |阅读模式


来源:中国护理管理、门诊微护导   

医者仁心,体现在医护人员设身处地为患者着想,体现在主动服务,体现在为了患者的安全与健康而积极创新~
案例介绍

患者,男,80岁,因走路不慎跌伤右肩肿痛、活动受限4天,于4月19日到我院骨科门诊就诊,当时查右肩部及远端稍肿胀,局部有压痛,伤肢皮肤与健侧对比无明显异常,X光拍片检查显示右肩部有骨折。

诊断:右肱骨外科颈骨折、大结节骨折。


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患者X光摄片


治疗:医生建议患者住院治疗,但患者及家属拒绝住院。

门诊治疗方案为:右肩部外敷我院自制中药软膏,手法复位后行小夹板固定术,伤肢用三角巾悬吊于胸前维持功能位,口服我院自制正骨药片,交待患者每隔3天到医院复查,有特殊情况及时来院处理。

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后续追踪

护士在4月22日电话回访,了解到患者4月19日就诊返家后,自感伤肢不舒适,于4月20日自行拆除夹板,4月22日伤肢远端皮肤已出现紫黑现象,护士督促其及时到医院处理,但患者当天并未到医院就诊。

患者第二次就诊时间为4月23日10:30左右,检查时发现伤肢远端高度肿胀、瘀血;皮肤紫黑、发亮、皮纹消失;桡动脉搏动微弱;五指可轻微活动;感觉疼痛、麻木。

我们经过认真评估,认为存在三个主要的护理问题:

1、肿胀;

2、有皮肤溃烂感染的可能;

3、有伤肢坏死的可能。


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医生再次建议患者住院治疗,患者及家属仍然拒绝,建议患者在门诊进行伤肢抬高、患处外敷中药治疗(至少外敷1小时),但患者及家属嫌时间太久不愿等候,未做处理自行返家。

我们护士的心呀,揪到了一块,非常不安,总担心患者的伤肢会不会发生坏死等问题。

在当天下午17时,我们科的邓护士主动上门服务,免费为患者的伤肢外敷中药制剂;自制悬吊袋抬高伤肢,并指导患者及家属做好纱布的保湿等相关工作。


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大家来看看我们的护理结局吧!水肿、瘀血明显消退,取得了非常不错的效果!


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对于另外两个护理问题(2、皮肤溃烂感染的可能;3、有伤肢坏死的可能),我们的护理措施主要是做好健康宣教,指导患者保护好伤肢,避免锐器等划破皮肤,同时加强伤肢远端情况(血运、活动、感觉、皮温、肤色)的观察,加强电话随访,密切关注伤肢的情况,督促患者及时来院复查。

临床效果

大家又来看看我们的护理结局吧!伤肢情况一天比一天好转,未发生皮肤溃烂等不良后果,患者对我们的护理工作非常满意,给我们护士点赞啦!


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从这个案例可以看到,我们开展延伸服务是多么的重要和必要。今年2月12日,国家卫健委发布通知,确定北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省作为"互联网+护理服务"试点省份,

但是同时,对"网约护士"这个新生服务项目,"网约护士"的运行依然存在管理、技能、安全等各方面的问题和风险,相信未来,通过不断的摸索和实践,"网约护士"会走得越来越远,越来越好!

经验分享

PS:悬吊袋又是怎么制作的呢?扫一扫下方的二维码,制作悬吊袋的视频就可以播放啦!非常的简单,一分钟就可以学会!


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用于抬高伤肢,促进血液回流



参考文献:


[1]林琼芳,周智,吴植强等.金黄洗剂对豚鼠皮肤安全性实验研究[J],广西医学,2009,31(6):885.

[2]陈伟惠,全常群.场效应治疗仪配合金黄洗剂治疗会阴水肿[J],中医临床研究,2011,3(1):93.
[3]黎裕萍,陈维红,何科.金黄洗剂在静脉输液外渗中的应用[J],全科护理,2014,12(13):1194.
[4]关妮,彭献金,钟佳玲等.金黄洗剂在骨科ICU危重患者压疮管理中的应用[J],临床监护,2016,100(16):316.
[5]何科.金黄洗剂在骨折周围软组织损伤中的应用[J],中医中药,2010,17(14):67.




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