一文读懂胰岛素注射丨图解注射规范

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发表于 2019-6-26 14:25:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

导语:作为护士,你是否经常遇到患者抱怨,打胰岛素几年,肚子上好多硬结,效果还不好?希望本文能帮助糖尿病患者,减轻疼痛和负担。

作为护士,你是否经常遇到患者抱怨,打胰岛素几年,肚子上好多硬结,效果还不好?全球很多糖尿病患者,需要靠注射胰岛素来控制血糖,但如果操作不规范,可能导致注射疼痛、出血、漏液、结节等多种不良影响。是时候提醒你的患者,调整胰岛素注射方式,再来一次了!

1、先来认识下注射胰岛素的常用装置:胰岛素笔




胰岛素皮下注射,靠的就是这支笔。


市面上常见的胰岛素笔有:



2、注射前准备


注射前洗手!



仔细核对胰岛素类型、剂量、性状、注射时间及有效期。



提前30分钟取出胰岛素在室温下回暖(注射低温胰岛素将导致注射疼痛)。

3. 预混胰岛素提前摇匀




预混胰岛素使用前应将笔颠倒摆动数次,直至产生白色混悬液为止。具体做法如上面的动图所示:将胰岛素笔平放在手心中,水平滚动10次,然后通过肘关节和前臂的上下摆动,上下翻动10次,使瓶内药液充分混匀,直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。


4. 排气




排气及调节剂量,切记每次使用前,及更新笔芯后均应排尽笔芯内空气。

注射前,将剂量调节旋钮拨至2U。

针尖向上直立,手指轻弹笔芯架数次,使空气聚集在上部后,按压注射键,直至一滴胰岛素从针头溢出,即表示驱动杆已与笔芯完全接触,且笔芯内的气泡已排尽。

注:核对医嘱并调节剂量至所需刻度。

5. 注射部位的消毒

请避开皮下脂肪增生,脂肪萎缩,瘀斑等部位注射。

正确的消毒方法,以注射点为中心,用酒精由中间向周围消毒皮肤,直径约5cm左右,凡酒精擦拭过的范围,不要再重复擦拭以减少污染。




注意:不要使用碘伏消毒,因为胰岛素属于蛋白质,用碘伏消毒可影响胰岛素的活性。

6. 胰岛素注射部位


人体适合注射胰岛素的部位分别为腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。



  • 腹部:胰岛素吸收率达到100%,适合注射短效、超短效胰岛素;

  • 上臂外侧:胰岛素吸收率为85%;

  • 大腿外侧:胰岛素吸收率为70%,捏起皮肤注射,适合注射中长效胰岛素;

  • 臀部外上侧:胰岛素吸收率最慢,无需捏皮注射,适合注射中长效胰岛素。


7. 注射部位的轮换


轮换注射部位能有效预防皮下脂肪增生,这种轮换方式包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的轮换。



胰岛素注射部位

不同注射部位的轮换,按照早、中、晚,同一天的不同时间,选取不同的部位注射。

同一注射部位内的轮换,以腹部为例,将腹部注射区域以“十字”分为4个等分区域,避开脐周,每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。



胰岛素注射轮换方法

8. 如何注射




一般的注射技术提倡的是“进针快,拔针快,推药慢”,这是无痛注射技术的绝招。

9. 什么时候需要捏皮注射

注射时是否需要捏皮是患者一直很关心的问题。很多患者没有掌握好注射手法,易把胰岛素注射到肌肉层。这种情况不仅增加了疼痛,使患者对胰岛素注射产生抵触情绪,还可能使血糖水平降低过快,有发生低血糖的危险。因此,医护人员要教育患者使用正确的手法和长度适宜的针头进行注射。

通常而言,超重者或BMI>22kg/m2的患者在腹部注射时不需要捏皮,但在大腿部位注射时需捏起皮肤进行,以确保将药液注射到皮下。对于偏瘦或体脂率偏低的患者,注射时需要捏皮,否则容易注射进肌层。

10. 针头的更换

胰岛素笔注射针头每次使用前均应进行更换,且每次更换时均要排气。由于经济条件的限制,我国大多数患者均存在反复使用针头的现象。



11. 胰岛素的保存

胰岛素是一种精细的蛋白质分子,它在受热、冷冻或搅动大的情况下易遭到破坏。零度以下,胰岛素的活性会被破坏,30℃以上,胰岛素的活性会降低。




任何未启封的瓶装或笔芯装胰岛素应保存在冰箱内(2~8℃)。

主要参考资料:

1.纪立农,郭晓蕙,黄金,等.中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)[J].中华糖尿病杂志,2017,9(2):79-105.

2. 2014-2015年全球注射技术调研报告(2015).中华医学会糖尿病学分会(CDS)第十九次全国学术会议.

https://mp.weixin.qq.com/s/OrZ98ALTz5PSZarx_RhTPg

文 | 抗糖斗士

来源 | 医学界内分泌频道


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