案例丨某三甲医院居家护理人才培养体系探讨

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发表于 2019-7-16 15:59:20 | 显示全部楼层 |阅读模式



居家护理人才培养体系探讨【实践案例】【居家护理】

本项目案例取自台州市某三甲综合医院

文章已隐去关键商业信息



项目背景

居家护理服务供需失衡

台州市居家护理需求情况
(数据截止2018年1月)
需求方

  • 老年人口≥60岁达120.5万
  • 占总人口约20%
  • 需要长期护理的失能老年人超过20万

                                                                                     
供给方台州市仅有二级甲等以上医院的3个居家护理服务站
失能老年人的居家护理服务比例仅为0.15%


※ 推荐阅读
《中国长期护理调研报告》

文章提出:随着我国人口预期寿命的延长,80 岁以上高龄老人的人群规模将持续扩大, 对护理服务的需求也将愈发突出。传统护理模式必 将给整个家庭带来更大的时间和经济压力,面临越来越大的挑战,迫切需要居家专业护理服务机构。


国家政策支持
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鼓励大型医院通过建立护理联合团队等,发挥优质护理资源的辐射效应,帮扶和带动基层医疗卫生机构提高护理服务能力,特别是健康管理、康复促进、老年护理等方面的服务能力,鼓励基层医疗卫生机构发展家庭病床和居家护理,为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、老年患者等人群提供护理服务。


居家护理服务发展的难点、痛点


一、基层卫生医疗机构居家护理技术力量薄弱  

二、三级医院延伸服务意识不强
三、居家护理服务机构不健全


如何有效推进居家护理发展?
一、居家护理人才培养工作基础

医院护理专科化发展



· 成立居家护理小组
【服务对象】卧床、行动不便、日常生活需他人协助者、轻度失智症患者、高血压、糖尿病初期或控制不良等符合居家护理需求的病友。
【成员组成】50余名高年资、具有丰富临床经验、较强沟通能力的执业护士。
【服务项目】留置或更换管道、压疮护理、外科换药、PICC换药和溶栓、造口护理及指导、肢体康复训练等。
【工作内容】居家小组的组织和管理、小组成员培训、住院病人护理服务需求挖掘、居家护理落实、居家护理满意度调查、患者回访(了解情况解答咨询)。
【服务成效】目前年服务人次达200人以上。提供病人出院后获得连续性专业照顾,降低再次住院、院内感染率、医疗成本支出,避免个案社交隔离,舒缓照顾者压力,提升护理人员独立性专业功能。


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· 互利网构建护理服务体系
— 通过信息化管理让患者预约更便捷,让服务、质量、档案、随访管理可视化,实现区域信息共享。
— 构建延续护理模式:推进服务流程优化,不断拓展护理服务领域,大力推进老年护理、社区护理和居家延续护理发展。



二、培养体系构建与实施
构建部分

· 阶梯式培训模式
在教学过程中根据学生学习的不同阶段和层次,采取逐级上升的教学方法,使教师的内容和方式与学生的知识层次和学习的需求同步协调,提高教学质量。


· 培养体系设计
  • 以“社区居家护理人才培养”为核心。
  • 以“居家护理核心理论课程”和“护理技能操作”为基础。
  • 以师徒制培训和临床实践贯穿实践教育阶段全程的培养方式为重点。




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实践部分


理论培训


技能工作培训

临床技能实践

居家护理实践

资质认证

上门服务


通过资质认证的护士名单上报,建立居家护理人才库

具有居家护理资质的社区护士开展居家护理服务

根据居家护理服务需求地点,实行就近派单、上门护理



项目成果评估
社区居家护理人才培养数量
  • 2017年已完成189名社区护士居家护理资质认证
  • 一次考核通过率为94.7%,平均成绩93.14分
  • 培养的居家护理人员覆盖台州市各县市区
  • 计划每年培养并认证居家护理护士200名左右



居家护理人才培养效果
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居家护理服务效果
满意度调查(回访率91.5%)
采用问卷调查、电话回访


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打造半公里居家服务圈
居家护理服务点从二级甲等以上医院的3个站点,增加到以社区卫生服务中心为主的130个站点,覆盖各县市区。居家护理次数明显提升。
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地区
居家护理
服务项目例次
临海
331
椒江
121
黄岩
178
路桥
215
三门
183
天台
167
温岭
99
仙居
117
玉环
116
合计
1527


患者就医时间明显减短
患者就医平均时间缩短73.52%
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患者就医费用明显减少
患者就医平均费用减少34.03%

  • 患者原就医费用=车费*人数+就诊费+治疗费+材料费+(住院费)+(家属误工费)
  • 患者现就医费用=出诊费+车费+(治疗费+材料费)

收费项目

治疗费+材料费/元

更换导尿管

70

更换胃管

180

更换PICC管

70

皮下、肌注

10

抽血

10

拆线(大/中/小)

50/40/20

换药(大/中/小)

60/50/30

压疮护理

60

造口护理

60

出诊费收取标准

医生

200元

护士

150元



车费收取标准
以出租车收费为标准,起步价8元,

2公里之外,2.5元/公里
结 语

  • 大型医院为基层医疗卫生机构培养具有居家康复护理专长的骨干,实现居家护理服务同质化。
  • 建立平台,促进护士岗位成才,实现护理价值,提升护理社会认可度。
  • 优化医疗资源配置、推进分级诊疗,切实落实“双下沉,两提升”,实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区、健康进家庭”的就医新格局,为百姓打造高质、便捷、经济的0.5公里居家服务圈。



文章来源:乾迅智聘  乔松养老服务研究院


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