小儿肺炎的护理

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发表于 2019-7-16 16:23:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
1.及时改善缺氧状况①生活环境宜保持安静、舒适,空气清新,居室温度应保持在18~20℃、湿度60%为宜,利于呼吸道的湿化,有助于分泌物的排出;不同病原体肺炎患儿应分室居住,以免交互感染;病室每日上、下午各通气1次,紫外线消毒1次。
②保证患儿安静休息,尽量避免哭闹,以减少氧的消耗;采取半卧位,或抬高床头30°~60°,应经常帮助患儿翻身更换体位,或抱起患儿,以利分泌物排出,减轻肺部淤血和防止肺不张。
③吸氧。
2.保持呼吸道通畅
①经常使患儿更换体位,一般每2小时1次。同时,用手轻拍患儿背部,促使痰液排出,方法是五指并拢、掌指关节略屈,轻拍背部,方向是由下向上、由外向内,边拍边鼓励患儿咳嗽;若呼吸道分泌物较多而排出不畅时,可进行体位引流,使呼吸道分泌物借助重力和震动易于排出。
②对痰液粘稠不宜咳出者,可按医嘱给予超声雾化吸入,以稀释痰液利于咳出;雾化吸入器中加入庆大霉素、利巴韦林(病毒唑)、地塞米松、糜蛋白酶等药物,雾化吸入每日2次,每次20分钟。
③必要时给予吸痰,注意勿损伤粘膜,且吸痰不能过频和过慢(过频可刺激粘液产生增多,过慢可妨碍呼吸使缺氧加重),吸痰不宜在哺乳后1小时内进行,以免引起呕吐;吸痰时患儿多因刺激而咳嗽、烦躁,吸痰后宜立即吸氧。④鼓励患儿多饮水,防止痰液粘稠不易咳出;哺喂时应耐心和细心,防止呛咳引起窒息;母乳喂养婴儿可延长喂哺时间,喂哺过程中可让患儿休息片刻;人工喂养者选用开孔大小合适的乳头喂养,以防乳汁流速过快造成呛咳;呼吸困难较重者,喂哺同时应给予吸氧;断乳的患儿饮食宜给予高蛋白、高热量、高维生素的清淡流质或半流质,应少食多餐,每次进食不宜过饱,以免膈肌抬高影响呼吸;进食时可取半卧位或坐位,以减少对呼吸的影响;病情严重不能经消化道喂养者,可按医嘱静脉补充营养。

3.维持体温正常
①调节室内温、湿度,对小婴儿(特别是新生儿)可采取松解包被予以降温。②尽量多给患儿饮水,以保持体内液体平衡。
③给予物理降温。
④按医嘱给退热剂进行药物降温。无论是物理降温还是药物降温,在采取降温措施后30分钟应复测体温并做好记录,同时观察降温效果。
  4.加强病情观察,防止发生并发症。
肺炎是小儿最容易导致的一种疾病,据悉,大部分的小儿都是因为感冒导致的肺炎的出现。肺炎是一种严重的疾病,那么我们如何来护理呢?
  每年都有不少儿童死于肺炎,主要是小儿肺炎发病快,而且病情严重。为争取做到早期发现,早期治疗,家长可从以下“四看一听”入手。

一看发热
  小儿肺炎大多发热,多在38℃以上,并持续2~3天以上不退。
  二看咳、喘是否呼吸困难
  感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性,一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重,两侧鼻翼一张一张的,口唇发青或发紫,则应考虑孩子已发生肺炎,且病情较重。
 
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三看精神 如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好,能玩、爱笑,则提示未患肺炎。相反,孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风,则说明孩子病得较严重,患肺炎的可能性较大。
  
四看饮食
  小儿得了肺炎,食欲会显著下降,不吃东西,或一吃奶就哭闹不安。
4、保持呼吸道通畅。
  小儿患肺炎时,肺泡内气体交换受到限制,体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液,会影响空气的吸入,加重缺氧。因此,家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅,且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、药物呛入引起窒息。室内要保持一定的湿度,避免空气干燥,有利于痰液咳出。
  5、按时服药、打针,以免影响疗效。
  由于小儿抗病能力较差,尤其是小婴儿病情容易反复,当家长发现小儿呼吸快,呼吸困难,口唇四周发青,面色苍白或发绀时,说明患儿已缺氧,为病情加重的表现,必须及早抢救。


  小儿肺炎的预防
  1、婴儿要尽量少与外界接触, 避免交叉感染,家人患感冒或其它呼吸道感染性疾病,要尽量和婴儿隔离。喂奶时要细心,避免呛奶、溢奶和呕吐,要防止奶、食物及呕吐物误吸入肺。
  2、要根据小儿的年龄、身体的发育情况,给予必需和足够的营养,及时和合理地添加辅食,如蔬菜、豆制品、肉类、蛋类等。























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