三个案例告诉你,如何听懂患者的弦外之音

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发表于 2019-9-2 08:55:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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听懂患者话中的弦外之音,才能有助于我们发现一些临床上的问题。


临床工作中,我们经常要和各式各样的患者打交道。因为大部分患者都是不懂医学的,有时候和他们沟通病情非常的困难,导致有时候我们会对病人提出的疑问置之不理,认为对方的不适可能仅仅只是感觉而已。其实听懂患者话中的弦外之音,才能有助于我们发现一些临床上的问题。


1多了一颗药

早上去查房,6床的患者家属拉着我们问了一句,为什么今天的药多了一颗?护士小西想当然地回了一句,可能是你的管床医生给你新开了一颗药。

“是这样吗?但是我爸平时也不吃这种药的啊。”这位患者是老慢支病人,外加高血压病,都是慢性病,所谓久病成良医。家属这么一说,小西也接过药杯看了一下,多了一颗地高辛。于是小西说,那我帮你拿去问问怎么回事吧。

小西回到病房,翻开口服本一看,这个6床病人并没有地高辛这颗药。那怎么会多了一颗药呢?她又赶紧翻看其他的药杯,果然5床的药杯是空的,而5床是今天出院的,患者昨天就提前回家了,今天没有拿药。

后来与护士长一起核实后,发现原来早上夜班护士发药时,因为5床和6床名字有点相似,错将5床的药发给了6床。所幸这个患者家属比较细心,发现多了一颗药并及时提出了疑问。但是发药的护士还是因此被记了一次护理不良事件。

点评
这个案例中的护士算是比较幸运的,因为地高辛会造成黄绿视等副作用,如果家属没有发现多了一颗药,或者小西比较马虎,没有在意家属提出的疑问,而是直接让患者吃了药,后果可能不堪设想。因此对于家属提出的疑问,我们不要觉得不耐烦,而是要多留一个心眼。


2低烧的患者

38床的患者因为反复低烧入院,但是抽血检查结果基本都是正常的。后来护士妙妙去给患者接针水,因为患者家属和妙妙是同一个地方的人,所以妙妙便和家属多聊了几句。临走时,家属不经意地说了一句,我妈都已经几天没大便了,怎么办才好啊?


妙妙心里咯噔一下,有没有可能是便秘引起的发烧呢?于是她回去报告医生,医生给患者开了两支开塞露塞肛用。

下午复测体温,患者的体温果然降下来了。

第二天,患者再测体温,还是正常。

果然是便秘引起的发烧。后来妙妙专门去查了文献,发现便秘引起低烧在临床上并不少见,甚至还有文献表明便秘可能会引起高烧。后来患者一直没再发烧。几日后,患者出院。

点评
这个案例需要护士出了具备相关专业知识,还要见多识广,多读文献多学习,才有可能在家属不经意的一句话中发现疾病的蛛丝马迹。


3不寻常的回答

科室规定,患者出院三天后我们要做电话回访。晚上护士小倩给出院患者做回访,对方是一个退休老师。小倩问她,王老师,您出院后感觉如何?对方说,恩,我吃过晚饭了。小倩以为是对方没有听清楚,又提高音量问了一遍,这次对方回答对了。小倩又接连问了几个问题,发现对方总是答非所问,但是过一会又正常了。


放下电话后,职业的敏感让小倩觉得不太对劲,想着对方也是位老师,应该不至于不能理解她提出的问题,联想对方曾有过脑出血病史,于是她又打了电话回去,并提醒家属及时带患者到医院复查。

几天后,小倩收到表扬信。原来那晚家属接到小倩的电话后,也留了个心眼,当晚就带着患者回医院复查,CT检查发现是小脑出血,幸好发现及时,病情很快控制住了。

点评
不得不说小倩确实是比较细心的一位护士,从一个电话回访中能发现患者的不同寻常。这就需要我们学会在琐碎的工作中发现患者不寻常的地方,才能及时发现问题,解决问题。

工作中,琐碎而繁忙的工作往往会磨灭了我们当初的热情,加上流水线一样的工作往往会让我们养成一些惯性思维和习惯,从而忽略了一些细枝末节的东西,而这些细枝末节的东西正是我们发现问题的一些关键。因此,我们应该学会听懂患者的弦外之音,才能成长为一名真正合格的护士。


来源:医学界护理频道


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