“空腹采血”不是饥饿采血,可别搞错了!

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
人体处于饥饿状态时间过长或者未达到真正的空腹状态,都不是严格意义上的“空腹”。


什么是“空腹采血”


当我们参加健康体检或去医院看病验血时,医生常常要求我们清晨“空腹采血”。然而,很多人对“空腹采血”认识不全,甚至存在误区。有的人以为“空腹采血”就是饿着肚子去抽血,而且饿的时间越长,检测结果越准确;有的人害怕血脂等项目检测结果高,前一天晚上干脆几乎不吃;也有人怕抽血会造成营养不良,前一天晚上特意大吃大喝,以为睡一觉就可以“空腹”。事实上,以上做法都不恰当。因为,人体处于饥饿状态时间过长或者未达到真正的空腹状态,都不是严格意义上的“空腹”。人体在非空腹条件下采集的血液样本,可能掩盖体检健康人的真实机体状态,也可能影响患者在诊疗中检测结果的应用价值。

那么,我们怎样做才符合“空腹采血”的要求呢?

首先,时间上要求当日清晨未进餐,并且距前一餐时间间隔约8至12小时;

其次,在抽血的前一天,应以清淡饮食为主,不进食太油、太甜或太咸的食物,尤其不能饮酒。

不同检测项目对禁食的要求不同,具体如下:

1、血糖

测空腹血糖应该禁食8至12小时。比如早上7点抽空腹血糖,则前一天晚上10点之后则不宜再进食点心、水果或饮料了,但可以喝少量白开水,总量不超过100毫升为宜。对于血糖不稳定、睡前服用胰岛素的糖尿病患者,可按往常一样加餐。维生素C是一种强还原剂,可以与测血糖、尿糖的试剂发生化学反应,影响检测结果,因此抽血前2~3天需停止服用。

2、血脂

要求禁食12~14小时。进食富含脂肪的食物6小时以内,血液中的甘油三酯浓度会不断升高,6~8小时之后才逐渐回落到稳定状态,因此前一天晚上8点后除喝少量白开水外,不宜再进食,可于次日早上8点到10点抽血

3、肝功能

抽血前2~3天,不进食高脂、高蛋白食物,因为进食高脂肪、高蛋白食物会加重肝脏的代谢负担,可能会出现短暂的肝功能异常;另外,24小时内不宜饮酒,否则引起肝脏酶的升高。

4、肾功能

抽血前3天,不宜大量进食高蛋白食物。因为蛋白质经肝脏代谢后的产物,经肾脏排泄,在大量蛋白摄入后,其代谢产物来不及经肾脏排泄,在血液中的含量将明显增加,导致反映肾功能的指标如尿素氮、肌酐等的升高。

最后,一般的其他检测项目,例如抗“0”、类风湿因子、肿瘤标志物、激素类项目等原则上要求早晨空腹采血、或禁食6小时以上抽血,或根据诊疗需要遵医嘱。


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1. 普通血清管  红色头盖
采血管不含添加剂,用于常规血清生化,血库和血清学相关检验。
2. 快速血清管  橙色头盖
采血管内有促凝剂,可激活纤维蛋白酶,使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体,进而形成稳定的纤维蛋白凝块。
快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固,适用于急诊血清系列化试验。
3. 惰性分离胶促凝管  金黄头盖
采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂。
标本离心后,惰性分离胶能够将血液中的液体成分(血清或血浆)和固体成分(红细胞,白细胞,血小板,纤维蛋白等)彻底分开并完全积聚在试管中央而形成屏障,标本在48小时内保持稳定。
促凝剂可快速激活凝血机制,加速凝血过程,适用于急诊血清生化试验。
4. 肝素抗凝管  绿色头盖

采血管内添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用,可延长标本凝血时间。
适用于红细胞脆性试验,血气分析,红细胞压积试验,血沉及普能生化测定,不适于做血凝试验。
过量的肝素会引起白细胞的聚集,不能用于白细胞计数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色,故也不适于白细胞分类。
5. 血浆分离管  浅绿色头盖
在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂,可达到快速分离血浆的目的,是电解质检测的最佳选择,也可用于常规血浆生化测定和ICU等急诊血浆生化检测。
血浆标本可直接上机并在冷藏状态下保持48小时稳定。
6. EDTA抗凝管  紫色头盖
乙二胺四乙酸(EDTA,分子量292)及其盐是一种氨基多羧基酸,可以有效地螯合血液标本中钙离子,螯合钙或将钙反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝过程,从而防止血液标本凝固。
适用于一般血液学检验,不适用于凝血试验及血小板功能检查,亦不适用于钙离子,钾离子,钠离子,铁离子,碱性磷酸酶,肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR试验。
7. 枸橼酸钠凝血试验管  浅蓝头盖
枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验,国家临订实验室标准化委员会(national committee for clinical laboratory standards,NCCLS)推荐的抗凝剂浓度是3.2%或3.8%(相当于0.109mol/L或0.129mol/L),抗凝剂与血液的比例为1:9。
8. 枸橼酸钠血沉试验管  黑色头盖
血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是3.2%(相当于0.109mol/L)抗凝剂与血液的比例为1:4。
9. 草酸钾/氟化钠  灰色头盖
氟化钠是一种弱效抗凝剂,一般常同草酸钾或乙碘酸钠合并使用,其比例为氟化钠1份,草酸钾3份。
此混合物4mg可使1ml血液在23天内不凝固和抑制糖分解,它是血糖测定的估良保存剂,不能用于尿素酶法测定尿素,也不有用于碱性磷酸酶和淀粉酶的测定,推荐用于血糖检测。
北京协和医院检验科《检验样本留取及采集指南》(PUMCHL-L-2-Q25b-03),参考CLSI(美国临床及实验室标准化委员会) H3-A6指南制定。(协和医院邱玲
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推荐采用直针采血方式,顺序如下:
①血培养管,②凝血项目管(蓝帽),③血沉管(黑帽),④血清管(红帽或黄帽),⑤肝素血浆管(绿帽),⑥EDTA 管(紫帽),⑦ 抑制血糖酵解管(灰帽)
注:采用注射器采集血培养时,厌氧瓶优先。
特殊情况采用蝶翼方式采血,且无血培养管时,顺序如下:
①白帽管(弃置管,也可送检生化免疫项目),②凝血项目管(蓝帽),③血沉管(黑帽),④血清管(红帽或黄毛),⑤肝素血浆管(绿帽),⑥EDTA 管(紫帽),⑦ 抑制血糖酵解管(灰帽)
注:采用蝶翼方式采集血培养时,需氧瓶优先。

在实际工作中,如患者静脉条件较差,有可能采血不足,血培养优先考虑需氧管,其它管应首先考虑凝血(蓝帽)和血沉(黑帽)检测管,因为这两种标本对血量要求最严格,且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。


来源:
健康上海12320

上海市第六人民医院东院

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