老年病人口服用药的安全管理

[复制链接]
发表于 7 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
微信截图_20190911174217.png

我国现在已处于老年型社会,老年人约占我国总人口的10%,而且以每年3%的速度快速增长,老年人口绝对数已居世界首位,老年人的健康问题在未来社会中将更为突出,成为人们关注的焦点。随着年龄的逐年递增,老年人生理、心理也发生了一系列的改变,如各大器官生理功能衰退、认知功能下降、多愁善感等,使老年人成为疾病的易感人群。老年人由于药物代谢动力学的改变,各器官功能及代偿能力逐渐减退,加之老年人常多种疾病并存,同时服用多种药物,出院后还要长期服用,更增加了药物不良反应发生的几率。有资料显示,老年人药物使用频率高达77.6%,人均服药3.16种,15.2%的老年人同时服用5种以上的药物[1]。老年人由于记忆力及认识分辨能力下降,药品的储存、使用、管理不当,很容易造成误服和服用变质、过期药,增加了药物不良反应发生的几率。临床护理工作中,用药安全与护理健康教育是护理管理的一项重要内容。因此,应针对老年病人用药特点,加强安全管理,以提高老年病人用药的疗效,减少不良反应。
  1 老年病人口服用药误区
  1.1 错误的用药时间和用药剂量
  老年病人各脏器生理功能作用降低,机体组织功能进行性减退,如肝肾功能作用减弱,致使药物的吸收率降低,药物代谢转化与排泄减慢,使血中药物浓度升高,半衰期延长,造成药物蓄积中毒。因此,老年病人的用药量应较中青年病人有所减少。有学者提出,从50岁开始,每增加1岁,剂量应比成人减少1%,60岁~80岁应为成人量的3/4,80岁以上为成人量的2/3。用药时间主要根据疾病的发作、药代动力学和药效学的昼夜节律变化来确定最佳用药时间。如医生处方或药品说明书中规定每天3次,很多老年病人按白天早、中、晚服用,将每次服药间隔时间由8 h缩短为4 h[2],加大了药品在体内的蓄积,易引起用药的不良反应。
  1.2 错误的用药姿势
  由于老年病人身体虚弱,部分病人躺着服药,导致药物容易黏附在食管壁上,不仅严重影响疗效,还可能刺激食管,引发咳嗽或局部炎性反应,严重的甚至损伤食管壁。
  1.3 错误的服药方式
  有些老年病人吃药时习惯干吞。直接吞药不仅会损伤食管,还可能因为没有足够的水帮助溶解而使药物在体内形成结石。有的老年病人习惯餐后服药,服药后又饮水过多,会稀释胃酸,也不利于药物的溶解、吸收。有的老年病人习惯随着茶水服药,但茶水会与药物发生相互作用,牛奶、果汁、可乐等也会与含钠或碳酸钙的制酸剂发生药物反应,引起胃液过度分泌或造成血钙或血磷过高,从而影响疗效。
  1.4 漏服、一药重服或多重服药
  一般老年人常并发多种慢性疾病,通常会同时服用几种药品。药品有通用名、商品名、化学名等,一种药品可能有多个不同的名称,不同厂家生产的同种药品的名称、规格、剂量、颜色、大小、形态也不尽相同,有些老年病人难以分清,很有可能认为名称不同的药品就是不同药品,故容易造成漏服、一药重服或多重服药。
  1.5 不恰当的存药方式
  药品保管不当会影响疗效甚至变质失效,由于文化程度和生活习惯的不同,有的老年病人将药品不分地点地随处乱放,造成了药品受潮、变质或超过有效期。
  1.6 错误的服药观念
  有的老年病人希望服用药物后“立竿见影”,如果服用药物的常规剂量未达到他认为理想的效果,就自行加量,易产生严重的不良后果。高血压病和糖尿病病人,需要长期服药,有的老年病人血压和血糖服药控制正常后,认为病情好转,自行减药或停药,导致血压和血糖急剧升高,病情加重。
  2 安全管理
  2.1 加强护士业务学习
  护士作为药物治疗的直接执行者和观察者,在整个过程中处于第一线[3]。为了保证用药安全,应提高护士的工作责任心和业务水平,除了掌握原有药物知识基础外,还要不断学习新的药物知识及有关新药名称、用法、注意事项、不良反应、配伍关系等知识;依据病情提出用药建议,按病人所用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项等设计科学用药护理程序,把好老年病人服药的第一关,确保老年人的用药安全。
  2.2 指导病人正确的服药时间
  由于老年病人肝肾功能的逐渐减退和药物半衰期的作用,老年病人服药必须定时,如医生处方或药品说明书中规定每天3次,就要告知病人,这里的1 d是指24 h,服用药物应将24 h分成8 h服用1次。多数口服药物在餐后服,尤其对消化道有不良反应的药物,如铁剂、某些抗生素等。有些药物在空腹或半空腹时服用,如驱虫药、盐类泻药等。有些药在餐前服,如健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药、服用利胆药等。睡前服用药物,是指晚上临睡前服用,有的老年病人认为即天黑后就开始服用或随时睡觉前服用。因此,护士应该给老年病人交代清楚,按时服用,否则达不到应有的治疗效果、增加不良反应或导致应用药物过量。
  2.3 教育正确的服药姿势
  躺着服药容易引起呛咳,还会使药物粘连于食管壁,影响吸收,所以最好采用站立的姿势服药。对于长期卧床者,则尽量采取坐位或半卧位。无论采取何种方式服药后不得马上躺下,应适当活动,加速药物在胃肠内的运动速度,加快药物的吸收。
  2.4 传递正确的服药方式
  由于习惯或是延髓损伤所引起的吞咽障碍,有的老年病人喝少量的水服药,甚至直接将药物吞下,这种方式是错误的。医学专家测试表明,最好选用40 ℃~50 ℃的温水服用,用20 mL的温水服药,吸收率仅为43%,而用200 mL~250 mL温水服药,吸收率可达90%以上[4]。服用较多水时,加速了药物在胃内的排空,有利于药物在肠道内的吸收,但是糖浆类不宜多饮水,以免降低疗效。含钠或碳酸钙的制酸剂不可与牛奶或果汁一起服用,以免刺激胃液过度分泌或造成


回复

使用道具 举报

微信公众号

APP客户端

湘公网安备 43010402000743号 Copyright © 2012-2019 https://www.zhih.cn/ All Rights Reserved. 智新云网络科技 湘ICP备13001824号

快速回复 返回顶部 返回列表