骨折后翻身难度大?快来拿走这些技巧

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发表于 2020-2-18 09:23:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

于长期卧床的患者,翻身是体位护理中的重要环节。因此今天就来分享一下如何翻身。 翻身的目的:利于锻炼及功能恢复、防止褥疮形成、防止并发症。 如何翻身? 对于骨科患者,尤其是创伤骨科的患者,由于疾病的特殊性,翻身就更具有技术性。
骨科常用的翻身护理: 脊柱损伤、骨盆骨折、髋部骨折、四肢牵引骨折。

脊柱损伤

脊柱为人体躯干的中轴,保护脊髓神经,躯体活动可引起脊柱的活动。长期卧床易发生压疮,脊柱骨折脱位或手术病人,由于脊柱稳定性差,有继续损伤的危险,不正确的体位改变可导致脊髓损伤、内固定松脱等严重并发症。
翻身是脊柱骨折患者预防压疮的重要措施。翻身应由2人或3人操作,禁止在床上拖 拉患者,以维护受伤局部稳定,避免造成进一步损伤。胸腰椎骨折患者需2人协助翻身,颈 椎骨折患者需3人。

二人翻身法:
适用于胸腰椎骨折的患者。
(1)平卧位与侧卧位: 患者仰卧,将双臂放于胸前,2名护士站在同一侧面向准备翻向 的一边。1人托住患者的肩部和胸部,1人托住患者的腰部和双膝,同时用力将患者抬起,移动时要注意保持骨折局部不能伸屈扭转。然后2人分别托着患者肩、胸、腰、髋等处,将患者翻转。上身稍向后偏移,以免垂直侧卧时使肩部、髂前上棘等骨突隆处受压。双腿平行放 置,屈髋、屈膝,从肩部到臀部用软枕抵靠;上面的腿下垫枕,防止内收;双足用沙袋顶住,保 持踩关节处于功能位,防止足下垂;双足踝部要用海绵垫垫起,防止压疮。
(2)侧卧位改平卧位:2名护士同时站在患者背侧床边,移去背后、腿下及足下软枕、沙 袋等,扶住患者的胸、腰、髋部,固定受伤的局部不动,使患者平卧。然后托住肩、胸、腰、双 膝,将患者移至床中央。仰卧时,双腿从膝下到锞部都用软枕垫起,使双膝稍屈曲,足跟悬 空,双足用沙袋抵住。


三人翻身法:
适用于颈椎骨折的患者。颈椎骨折患者多行颅骨牵引,翻身时需有1人托住患者头部,并保持有效牵引,其余2 人同二人翻身法。翻身时3人动作要一致,始终保持头部与躯干呈一直线,不可扭转屈曲颈 部。翻身后在肩颈部下垫薄枕,防止枕部和骨突隆处发生压疮。
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骨盆骨折
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骶尾部的椎骨与左、右髋骨连结成骨盆,骨盆保护盆腔内的重要器官(泌尿生殖系)和神经血管。骨盆骨折的并发症主要是血管、膀胱尿道损伤,引起休克或急腹症。
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一、骨盆骨折分稳定性骨折、不稳定性骨折。
稳定性骨折者,卧硬板床, 2-4h翻身一次,病人可平卧与健侧卧位交替,翻身时保持骨盆的稳定。严禁坐位及患侧卧位。


二、稳定性骨盆骨折病人翻身方法:
1、床上铺一张中单,从床头铺到床尾。
2、二或四人翻身法:床的两边站一至二人。(根据病人胖瘦)
3、床的两边每人抓住中单的两端,站在床边靠近床头的一人喊口令,共同协作,把病人先移向床的一边。
4、靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人托起轻轻翻动,另一边的护士抓住中单固定合适位置(一般小于60度),靠病人身边的护士用三角枕支撑背部,协助病人两腿间放枕头。


三、多发骨折或不稳定性骨折者:仰卧硬板床,可予骨盆固定带固定,尽量减少搬动及翻身次数,必须搬动时应多人平托。最好在上外固定架后以后翻身。
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髋部骨折

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一、髋部骨折患者术前翻身方法:
两人翻身法:
1、操作者分别站在病人患侧的床边,先将病人的双手放于胸前,让病人屈曲健侧膝关节,操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部,另一人将双手分别放至病人患肢的膝部小腿维持轴线牵引,先让病人健侧下肢配合用力,同时将身体抬起移向患侧床沿。
2、让病人稍屈曲健侧膝关节,在两膝间放置2-3个枕头,高度以病人双侧的髂前上棘之间的距离再加上5厘米,操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部,另一人维持患肢轴向牵引力,两人同时将病人翻向健侧,将患肢置于两膝间的枕头上,保持患肢呈外展15度、髋膝伸直位牵引,然后在病人的背部垫软枕,胸前放一软枕放置上肢。
二、髋部骨折术后患者翻身方法:
两人翻身法:
1、操作者分别站在病人患侧的床边,先将病人的双手放于胸前,让病人屈曲健侧膝关节,操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部,另一人将双手分别放至病人的臀部和患肢膝部,并让病人健侧下肢配合用力,同时将身体抬起移向患侧床沿。
2、让病人稍屈曲健侧膝关节,在两膝间放置2-3个枕头,高度以病人双侧的髂前上棘之间的距离再加上5厘米,操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部,另一人双手分别放置臀部和患肢膝部同时将病人翻向健侧,将患肢置于两膝间的枕头上,保持患肢呈外展15-20度、屈髋10-20度、屈膝45度,然后在病人的背部垫一软枕,胸前放一软枕放置上肢。
三、全髋关节置换术后 (THR)病人翻身方法:外展垫
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骨牵引翻身原则
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1.翻身前确保牵引力线在解剖力线上。
2.对于不稳定性的骨折脱位,应保持牵引力,不可完全取消牵引重量。
3.翻身后应注意观察伤病局部的变化,防止骨折移位或关节脱位等。例如:胫腓骨骨折牵引病人的翻身方法有其它方法吗?原则是确定的;方法和技巧是多样的;用心思考,并因人、因时、因地而易。翻身绝对不是护士一个人的事!需要医生的指导和帮助:根据不同骨折类型制定个性化方案;需要患者的理解和配合:理解重要性和必要性,消除恐惧感,发挥主动作用;需要其他护士、护工或病人家属的帮助:人多好办事、人多力量大。
来源:骨一科公众服务号







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