收藏!补钾补钠简易换算公式,补液高手必备

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发表于 2020-4-23 08:56:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

补液、纠正电解质紊乱是每个儿科医生的必备基本功。
记住下面这些常见的数值及公式计算,可以让我们在计算液体量的时候,事半功倍。

常见电解质的 mmol → ml 换算

氯化钠
  • 机体需要 1 mmol NaCl ,我们可以给予 10% NaCl 毫升数 0.6 ml

计算过程:
NaCl 的分子量是 58.5,所以 1mol Nacl = 58.5 g,1 mmol Nacl ≈ 0.06 g。
10% NaCl = 10 g/100 ml = 1 g/10 ml。
那么 1 mmol NaCl→ 10% Nacl 毫升数:0.06 × 10 = 0.6 ml。
氯化钾

  • 机体需要 1 mmol KCl ,我们可以给予 10% KCl 毫升数 0.75 ml

计算过程:
KCl 的分子量是 74.5,所以 1mol KCl = 74.5 g,1 mmol KCl ≈ 0.075 g。
10% KCl = 10 g/100 ml = 1 g/10 ml。
那么 1 mmol KCl→ 10% KCl 毫升数:0.075 × 10 = 0.75 ml。
碳酸氢钠

  • 机体需要 1 mmol NaHCO₃,我们可以给予 5% NaHCO₃ 毫升数 1.7 ml

计算过程:

碳酸氢钠(NaHCO₃)分子量是 84,1mol NaHCO₃ = 84 g,1 mmol NaHCO₃= 0.084 g。
5% NaHCO₃ = 5 g/100 ml = 1 g/20 ml.
那么 1 mmol NaHCO₃ → 5% NaHCO₃ 毫升数:0.084 × 20 ≈ 1.7 ml。
电解质的生理需要量
NaCl:
每天生理需要量是 3~4 mmol/kg.d。
换算为 10% NaCl,为:
0.6 ml ×(3~4)=(1.8 ml~2.4 ml)/kg ≈ 2 ml/kg 的 10% NaCl。
氯化钠的每天生理需要量,为 10% 的氯化钠:体重 kg × 2 ml。
KCl:
每天生理需要量是 1~2 mmol/kg·d。
换算为 10% KCl 溶液:
0.75 ml ×(1~2)=(0.75 ml~1.5 ml)/kg ≈ 1.5 ml/kg 。
氯化钾的每日生理需要量,为 10% 氯化钾:体重 kg × 1.5 ml

纠正电解质紊乱

低钠血症

在纠正低钠血症时:
所需补充的 NaCl(mmol)=(需要提高的 mmol 数)× 体重 kg × 0.6

而 1 mmol Nacl ≈ 6ml 0.9%Nacl ≈ 2ml 3%Nacl ≈ 0.6ml 10% Nacl。
所以,不同浓度 NaCl 溶液的 ml 数可以这么计算:
3%Nacl (需要提高的 mmol 数)×体重 kg×0.6×2
(需要提高的 mmol 数)× kg ×1.2 ml;
10%Nacl (需要提高的 mmol 数)×体重 kg×0.6×0.6 (需要提高的 mmol 数)×kg × 0. 4 ml
低钾血症
简单计算:
生理需要量 KCl 1~2 mmol/kg.d 给予;低钾时 KCl 3~4 mmol/kg.d 给予。
换算为 10%KCl ml 数为
(3~4)×体重 kg×0.75=(2.55~3)/kg.d
故低钾血症时,每天可补充的 10%KCl(ml)是:体重 kg ×(2.55 ml~3 ml)
代谢性酸中毒
纠正代谢性酸中毒依据血气分析的 BE 值来进行。
所需要补充的 HCO₃ˉ(mmol)为
|BE|× 体重 kg × 0.3
换算成 5%NaHCO₃ 的溶液:
5%NaHCO₃(ml)=|BE|× kg × 0.3 × 1.7 ml
|BE| × 体重 kg × 0.5。
在没有血气分析的情况下,可暂时按照提高血浆 HCO₃ˉ  5mmol/l 来进行纠正。
所需要补充的 HCO₃ˉ(mmol)为
5 × kg × 0.6 = 3 × 体重 kg。
换算成 5%NaHCO(ml)=5 × kg × 0.6 × 1.7 ml
5.1 × 体重 kg。
注意:一般先给与半量,防止矫枉过正。
总液体量和能量

总液体量和热量补充,是我们计算补液非常重要的一步。

热量需求婴幼儿 110 kcal/kg.d ,以后每隔 3 岁减去 10 kcal/kg·d。


热量的重要来源是葡萄糖,在静脉补液的时候,我们要注意控制葡萄糖输注的速度,维持血糖的稳定。
正常糖速

  • 早产儿 4~6 mg/kg.min;
  • 足月儿及普通儿童 6~8 mg/kg.min。

低血糖的处理:
静脉推注 10%GS 2 ml/kg·次;
加强喂养;
提高糖速:如果外周静脉输入糖的浓度已经 >12 mg/kg.min,仍有持续的低血糖,给予氢化可的松 5 mg/kg。
高血糖的处理:
胰岛素小剂量维持,起始以 0.1 u/kg·h 维持(小婴儿起始剂量 0.05 u/kg·h)。
血糖下降速度为 2~5 mmol/l,根据血糖监测值调整胰岛素剂量。


本文作者:张光成 滁州市第一人民医院 儿童院区编辑:菁媛

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发表于 2020-4-24 05:55:13 来自手机 | 显示全部楼层
好,学习了。你真棒!
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