脑卒中抗痉挛体位摆放护理体会

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发表于 2020-4-25 09:14:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
  脑卒中是中老年人常见疾病,是指由于急性期脑血管破裂或闭塞,导致局部或全脑功能障碍,持续时间大于24小时或死亡。是一种临床综合症。其特征是突发、持续的局灶性神经功能损害。其发病率、病死率、致残率均较高,严重影响了患者的生存质量。

给患者及家属造成了很大的痛苦,也带来了很大的经济负担。早期如不注重抗痉挛体位的摆放,一旦出现痉挛模式,将意味着需要花费更多精力,更多时间治疗。所以,在患者发病初期,做好体位管理,为预后能奠定良好的基础,现将抗痉挛体位摆放护理体会总结如下:

【抗痉挛体位摆放的筛选】

卧床处于急性期的患者发病3个月内,肢体肌力低于4级。


【合理的摆放时间】

根据疾病的性质,国内外康复医学证明,早期床上抗痉挛体位摆放应在患者病情稳定,生命体征平稳神经学症状不再发展后48小时开始介入。


【常见抗痉挛体位摆放】

1、仰卧位:

头偏向一侧,患侧肩关节下垫枕,使肩上抬肘关节伸直,腕关节背伸,手指伸开患侧髋关节垫枕,膝关节下垫枕。患侧足下蹬枕、踝关节90度(防足下垂),膝关节内旋(防膝关节外旋)。




2、健侧卧位:
健侧肢体处于下方的卧位,躯体正面与床面保持直角,背部垫枕,保持体位,患侧肩关节屈曲100度,上肢伸直,手指伸展,患侧下肢垫枕,保持屈髋、屈膝位,足蹬枕头上。
3、患侧卧位:
患侧肢体处于下方,患侧肩前伸,肘伸直,手心向上;患侧下肢髋关节伸微屈曲,患肩一定处于前伸位;枕头稳固支撑后背,保持体位。
4、坐位:
床上坐位时,患肩100度角平放于床上桌上;轮椅上坐位时,患肩100度角平放于桌上;凳子上坐位时患肩100度角平放于写字台上;目的:防治肩关节半脱位。

【良肢位摆放的注意事项】

1、避免空间忽略
为患者安排合适的床位,由于患者大脑损害,偏袒患者的头易转向健侧,而对患侧身体和空间忽略(患侧面向刺激面,背向墙或者窗户)
2、护理工作、医生诊疗、探视等应在患侧进行
3、避免患侧肢体输液
4、喂饭时,从健侧进入
5、患侧卧位时应注意患侧肩向前,不能向后,患侧肘伸直,患侧手指张开,掌面朝上。患侧下肢在前,病肢在后,屈膝,脚掌和小腿尽量保持垂直,另外尽可能少用仰卧位,这样可预防足跟外侧和外踝发生褥疮。

【心理护理】

脑卒中发病后,患者会产生一系列不同的心理障碍和情感异常,产生焦虑,使情绪不能稳定,不能配合正确的体位摆放,影响康复的进程。因此,向患者及家属说明体位摆放的重要意义及预后的效果,取得患者的配合,树立自信心。
事实证明,正确的体位摆放,可减轻痉挛模式的发生,使残疾降低到最低限度,可提高患者的生活质量。早期对偏瘫患者进行抗痉挛体位摆放,对减少各种并发症的发生,患者肢体功能的早日康复具有重要意义。
作者:樊静 王党妮

单位:延安大学咸阳医院

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