重症医学科(ICU)的护理,您了解多少?

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发表于 2020-5-13 08:46:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
题记
国际上,新冠肺炎疫情仍在持续,随着确诊人数及死亡数字的不断攀升,重症救护能力成为大家关注和关心的焦点。

在我国援鄂医疗队4.26万医护人员中,护士有2.86万名,占了近70%,且在重症和危重症病人的救治过程中,重症医学科护士是主力军,需要为病人提供非常专业的护理工作。

此次我院派出援鄂医疗队共24位医务人员,其中重症医学科护士4人。

疫情之下,重症医学科内的护理工作其实也是她们平时的护理工作,脱下防护服,她们的工作又是怎样的呢?现在,就让我们带您揭开重症医学科内护理工作的神秘面纱,了解一扇厚重的门内,那些匆忙的脚步背后隐秘而细碎的日常。
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用专业的技术救护生命
  重症医学科,又叫重症监护室,英文为ICU(Intensivecareunit)。首先,进入ICU这扇厚重的门,生命在此刻得到加倍的照护。ICU床护比为1:2.5~3,护理人员配备相对充足,可以说,从接触病人的那一刻起,护士就跟病人形影不离。接收到危重症病人,无论体型如何,身上留置多少管道,有多少条静脉补液通道,护士们都要将病人安全转运至监护床位,然后从头到脚查看病人情况,连接心电监护,监测各项生命体征,观察病情变化,遵照医嘱采取一系列必要的紧急抢救处理措施并书写特护记录。此后,病人在监护室都将得到叁名护士轮班24h不间断的精心照顾。
  三分治疗,七分护理,医生一个小小的治疗措施背后是护士们繁杂而辛勤的付出,在重症监护室内,更是如此。比如病人需留置人工气道接呼吸机辅助通气,护士在配合医生成功置管后,还需要做大量的工作,测试气囊,安全固定,清理口腔及气道分泌物,保持管道的湿化和顺应性,做好翻身拍背及体位引流,从而预防呼吸机相关性肺炎,必要时,还要协助医生进行支纤镜检查及俯卧位通气治疗。
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护士为患者吸痰


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固定经口气管插管
  “医生的嘴,护士的腿。”这是调侃,也是事实!比如留置最简单的胃管,医嘱只有一句话而已,但护士需要找到合适的胃管,评估病人的鼻咽及食道,测量好位置,然后给病人留置胃管,在过程中要快、稳、准,以减少病人的痛苦,置入后还要检查是不是到胃中,以及管道是否通畅,然后才能妥善固定,不能折迭牵拉,更不能压迫病人鼻和面部皮肤造成压力性损伤。如果是其他专科护理技术,更是需要护理人员多方面的配合。
  为危重症病人及时建立静脉输液通道是非常重要的,可若是碰到循环差,血管难找的病人,多建立一个静脉通道,往往要耗费护士半小时到一小时的时间,为了解决这类病人长期输液的困扰,专科护士们会在床边局麻下行PICC或中长导管置入术。
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为静脉输液困难的患者留置中长导管

在重症监护室内,病人如病情需要,进行床边血液净化治疗,医生开好医嘱及处方,由护士执行整个治疗过程,包括:根据治疗方式及目的选择机型、管道、滤器;评估血滤导管的通畅性;严格无菌操作下上下机;了解各类治疗参数的设置;治疗期间处理各类报警;保持治疗的通畅和有效性;及时抽取动静脉血液标本送检以调整治疗参数,评估治疗效果;正确书写血液净化治疗记录单。整个过程中还要密切观察病人的生命体征及心理感受,做出预防性的护理措施,以保证病人的身心舒适。
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更换置换液袋

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开展中医护理技术,提高急危重症救治成功率


ICU全体护理人员除熟练掌握现代化抢救设备、仪器,对危重症病人进行监护、护理、配合抢救外,还充分发挥中医中药在危急重症救治中的优势。积极开展中医护理技术,提高急危重症救治成功率。
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中医护理技术应用



以病人为中心,落实基础护理
ICU的护理工作一切均以病人为中心。病人进入ICU后,吃、喝、拉、撒全由护士负责,每个护士都希望把自己管理的病人照顾得清爽又干净。在门外的家属眼中,她们也许只是进进出出的忙碌身影,但是在ICU病房内,她们却是病人最暖心的依靠。在落实基础护理方面,护士每天需要做好晨间护理、床上擦浴、更换床单被套、保持病人床铺的整洁卫生、按时口腔护理、会阴抹洗、定时为病人翻身拍背、更换体位、并做好二便护理、预防压疮及失禁性皮炎发生。为增加卧床病人的舒适性,还需每周至少为病人床上洗头一次。

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为病人做晨间护理


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翻身拍背,更换体位


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床上洗头



加强人文关怀,做有温度的特护病房

  任何时候,与病魔对抗,不仅需要医护人员的专业努力,家属的经济、精神支持和暖心陪伴,更需要病人的自信心。但家属不能进入ICU陪伴病人,就需要护士主动承担更多角色,精心照护的不只是生活,护士们会积极为病人提供精神支持,让病人在ICU中面对的不只是冰冷的仪器,还能感受到温暖。
  很多病人因留置人工气道无法口头表达不适及需求,这时候,护士会拿着事先做好的小卡片,细心的询问,尽量满足病人内心的要求。

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虽然ICU里有些沉闷和无聊,但治疗间歇,护士们在给病人读书读报,丰富精神世界。


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生日到了,过一个特殊的生日,让病人心怀希望,更加坚强。

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病人与家属隔窗探视,护士手里一面小小的镜子,让他们的心与心离的更近了。
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  长期卧床对危重症病人来说是件很痛苦的事,为了缓解病人长期卧床的不适,改善肢体功能,护士会协助或指导病人进行肢体功能锻炼。有条件的情况下,还会协助病情相对稳定的病人进行轮椅功能锻炼。
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  对于很多病人来说,可能记不住护士的名字,但却能看到护士们坚定的眼神。也许说不出一个字,但是却能感受到护士们充满力量与温度的双手。对于护士来说,付出从来不需要什么回报,只要病人能够好转,一句肯定,一句赞美,病人的一个微笑,一声谢谢,就足够了。
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风雨之后见彩虹


经过医护人员的精心治疗,病人病情好转,可以脱离呼吸机,转出ICU,至普通病房继续接受专科诊治了。

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护士配合医生为病人拔除气管插管

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  ICU,I See You. 在重症护理人的心中,总有种无言的渴望,那就是,奉献我们的爱,让病人脸上绽放生命的笑容,给予爱,传递爱,守护生命的绿色通道。愿每位ICU的病人都能在ICU的这场战斗中大获全胜。
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