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我们日常工作中的行为,哪些应该手卫生?

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发表于 2020-6-7 10:06:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

接触患者前、后”常见于哪些行为和操作?(1)接触患者前:指发生在接触患者完整皮肤和衣物之前。手卫生行为可以在进入,息者区域时进行、接近患者时进行或者在接触患者之前立即进行。
(2)接触患者后:指发生在接触患者后,离开患者时。当出现以下情形时应用:最近一次接触患者完整皮肤或衣物;或者在接触患者后又接触了患者周围环境表面,然后接触医疗区域表面之前应用。需要注意的是,“接触患者前”不能与“接触患者后”相分离。常见场景举例如下:
①与患者握手前后、抚摸儿童前额前后。
②协助患者生活自理前后:移动、洗澡、吃饭、穿衣等。
③提供护理和其他侵入性治疗前后:戴氧气面罩、理疗。
④进行体检、非侵入性检查前后:测脉搏、量血压、胸部听诊、描记心电图等。
体液暴露风险后”通常见于哪些情况?
当出现以下情形时应用该指征:接触患者血液或体液(即使极少量接触,不能明显发现时),接触患者血液或其他体液(即使极少量接触,不能被明显发现),然后接触患者或其他任何环境表面之前。
以下情形可视为有体液暴露的风险:
①当接触黏膜和(或)不完整皮肤后。
②经皮注射或穿刺后,置入侵入性医疗器械后如血管通路、导管、各种管路、引流管等,破坏/打开侵入性回路后。
③移除侵入性医疗器械后。
④移除覆盖任何保护物品后,如尿布、敷料、纱布、卫生巾等。⑤处理有机样品后,清除排泄物和任何其他体液后,清洁污染表面和材料后如脏床单、牙科器具、仪器、小便器、便盆、抽水马桶等。需要注意的是:如果涉及体液暴露风险的操作时戴手套,摘除手套后应进行手卫生。任何执行以下操作的人员也必须执行这一手卫生指征:实际直接护理患者和处理体液(实验室技术员和病理科人员)、处理污染物和污染设备(消毒工作者)、处理污染物和被污染垃圾(维修或辅助操作工人)。
清洁/无菌操作前”常见于哪些操作?
该指征适用于在对患者感染高风险的关键部位进行操作前即刻进行。涉及任何直接或间接接触患者黏膜、破损的皮肤或者侵入性医疗器械操作之前实施。
以下情形可视为清洁/无菌操作:
①为患者刷牙、滴眼药水,阴道检査或直肠检査,无论是否使用仪器进行口腔、鼻、耳检查,插入药栓/阴道栓剂,抽吸黏液前。
②包扎伤口、使用药膏涂抹水疱、经皮注射/穿刺前。
③置入侵入性医疗器械前,如鼻导管、胃管、气管插管、导尿管、经皮导管、引流管等;为了喂食、加药、引流、吸痰、监测等目的破坏/打开任何闭合循环的侵入性医学装置前。
④配餐、加药、配药、准备无菌物品前。需要注意的是:如果戴手套进行清洁/无菌操作,在戴手套前必须进行手卫生;做准备工作的人员(如灭菌工作、药剂师、厨师等)在进行直接操作、准备接触黏膜或非完整皮肤的用物、摄食和接种等工作也应该执行这个手卫生指征。
“接触患者周围环境后”通常见于哪些情况?

该指征是指当离开患者周围环境前仅接触到任何物品或家具,但并未接触患者。当岀现以下情形时应用该指征:在患者周围环境中最近一次接触到固定的物品和物表(但未接触患者),然后将接触医疗区域表面。
常见于以下情形:
①从事维护活动后,如更换床单、整理床头桌等。
②从事护理活动后,如调整输液速度、清除监护警报等。
③接触物表或无生命物体后的情形,如倚靠在患者床上或床头柜上等。需要注意的是:“接触患者后”和“接触患者周围环境后”不能混淆。接触患者周围环境后要排除接触了患者的情形,例如接触患者后,在离开前接触了患者物品时,属于“接触患者后”。
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