引流袋的更换技术

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发表于 2020-6-27 12:52:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
导语如果你是一名护士长,你能赢得科里人的信任和服从吗?
一、适应症    各种手术后安置的引流管连接有引流袋者(如腹腔引流管、T型引流管、脑室引流管、关节腔引流管等),留置导尿引流管等。

二、引流袋更换技术
【目的】
1.保持引流管通畅,防止引流管扭曲、堵塞。
2.防止逆行感染。
3.观察引流液的颜色、性状、量,为治疗、护理提供依据。
【评估】
1.患者病情、意识、治疗等情况。
2. 患者的心理状态、合作程度。
3. 患者引流管安置时间,引流物的颜色、性状、量。
【准备】
1. 操作者准备
(1)护士素质;衣帽整齐,仪表端庄,姿势规范,展示出护士职业良好的风采。
(2)洗手,戴口罩。
2. 用物准备 治疗盘、无菌引流袋、镊子2把、止血钳、弯盘、引流袋、消毒液、棉签、治疗巾或垫巾、手套、量杯。
3. 环境准备 光线适宜、整洁、安静,温湿度适宜。
4.患者准备
(1)解释:向患者讲解更换引流袋的目的、注意事项、配合方法。
(2)协助患者取舒适卧位,必要时屏风遮挡。
【实施】(以集尿袋更换法为例)
操 作 步 骤

要 点 说 明

1. 备齐用物携之床旁,核对、解释
◆确认患者,取得合作
2. 关闭门窗,必要时屏风遮挡
◆评估尿液的性质及量
3. 协助患者取适当体位,检查尿道口有无分泌物

4. 检查引流情况
◆检查引流管有无移位、脱落扭曲,引流是否通畅
5. 手消毒,检查并打开引流袋包装

6. 戴手套,铺治疗巾或垫巾
◆在引流管连接处垫巾
7. 擦洗尿道口
◆用无菌棉球或无菌棉签蘸消毒液
8. 分离原引流袋接头
◆用止血钳夹闭尿管,将原引流袋撤去
9. 脱手套洗手或更换手套

10. 消毒引流管接口,连接新引流袋接口
◆消毒尿管外口端→尿管内口端→连接引流袋,检查连接是否牢固,不可漏气
11. 松开止血钳,挤压尿管
◆观察引流是否通畅,患者的反应
12. 撤去治疗巾,脱手套

13. 妥善固定引流管
◆集尿袋固定低于耻骨联合高度
14. 协助患者取正确舒适卧位,整理床单位 ,交待注意事项

15. 整理用物
◆按规范处理医疗垃圾
16. 洗手,记录
◆规范洗手后,记录尿液性质及引流量、患者反应

【注意事项】
1.一般无菌引流袋应低于体内引流管安置高度,防止引流液倒流。
2.定时放出引流袋中的液体,按规定更换引流袋(每日或每周更换一次,遵医嘱)。
3.帮助患者翻身时,避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。
4.引流袋固定要妥善,预留一定长度,便于患者活动。
5.一旦发生引流不畅或引流管脱出,及时告知医生。
【评价】
1.严格遵守无菌原则,操作过程中引流装置未受污染。
2.患者配合,有安全感。
3.操作熟练,动作轻柔,引流通畅,无不良反应。
4.患者了解更换引流袋的相关知识,积极配合。
【健康教育】
1.向患者解释更换引流管的意义及重要性。
2.告诉患者不能随意移动引流袋位置,活动时引流袋位置低于体内引流管高度。
3.告知留置尿管患者多饮水,预防泌尿系结石及感染。


附:集尿袋更换评分标准
集尿袋更换技术评分标准

序号

操作流程

分值

操 作 要 点

告 知 程 序
标准分

1

操作前准备

护士

20

仪表、语言、态度、核对、解释


告知更换集尿袋的目的:保持引流通畅,防止泌尿系感染,促进疾病康复
10

物品

齐全、性能良好
4

环境

安静、整洁、安全、舒适,周围无电磁波干扰
2

患者

患者理解合作
4

2







更换


17

卧位选择正确,关闭门窗,必要时屏风遮挡








指导配合事项
4

评估患者情况、尿液的性质及量
3

协助患者取舒适体位,检查尿道口有无分泌物
3

洗手,检查并打开集尿袋包装及换药包,带手套、铺无菌巾于尿管下


7

更换

35

无菌棉球或棉签蘸消毒液擦洗尿道口


询问有无不适




指导配合方法










防止尿液逆流引起感染
6

夹闭尿管,分离尿管与集尿袋
4

脱去手套洗手或更换手套,消毒尿管外口端,再消毒尿管内口端
8

将尿管尾端与集尿袋的引流管接头连接,
5

开放导尿管,挤压尿管是否通畅
5

固定集尿袋的引流管,将集尿袋固定在低于耻骨联合的高度
7

3

操作后



整理

18

撤去治疗巾,将用物置于护理车下层


注意翻身活动时防止牵拉,多饮水,保持引流系统处于密闭状态
2

协助患者取舒适卧位,交待注意事项
7

整理床单位,洗手,记录
5

清理用物,分类处理
4

4

评价



效果

10

引流装置无污染,引流通畅

4

操作

无菌观念强,操作熟练,注意保护患者隐私
4

护士素质

有效,护患配合良好
2

总分

100






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