病人外院带药,我拒绝执行,但是领导要求执行怎么办? ...

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发表于 2020-10-17 00:00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
       领导的话,都是对的吗?领导要求我做的事情,就要无条件服从吗?

比如以下这种:

话  题

@小莲
想请教下老师们一个问题,我遇到麻烦了。

是这样的:病人外院带药,我拒绝执行,但是领导要求执行怎么办?

不听领导的话,我以后的日子肯定会不好过,但领导这样做,就一定是对的吗?
求助

由于话题中提供给大家对信息量有限,我们不知道小莲所指的这个领导,究竟是谁?是科主任,还是护士长,还是护理部领导,或是其他部门对领导?
但无论是哪个领导,对于这种非本院药物的应用,也就是外带药,都要慎重。
因为,这些药物是要经由护士之手用到患者身上对,生命至贵,重于千金,每一个临床护士,都要慎之又慎,不要贸然行事,因为用药这事,真的是“开弓没有回头箭”。
关于患者对外带药问题,为规范医护人员对职业行为,确保患者用药安全,各家医院都有自己对外购药管理的规定。加上《医疗机构药事管理规定》第二十五条规定:“医疗机构临床使用的药品应当由药学部门统一采购供应。经药事管理与药物治疗学委员会(组)审核同意,核医学科可以购用、调剂本专业所需的放射性药品。其他科科室或者部门不得从事药品的采购、调剂活动,不得在临床使用非药学部门采购供应的药品。”上述话题中对护士小莲,可打电话询问医院医务科、药事管理部门,遵照医院相关规定,执行用药即可。
患者用药安全,不是小事,应该坚持哪里开药就在哪里输液的安全原则,以确保患者安全。医护人员不能因为“好心”、“听话”给自己带来职业风险,对人对己都要负责。因此,护士小莲拒绝为患者应用外带药对行为,是对的。
显然,上述话题中对这个领导,是个“外行”,显然,他本身并未意识到随意给患者应用外带药给医疗互联带来对风险,当事护士可向其他相关领导征求意见,寻求借力,慎重行事

面对这样的领导,护士怎么办?

无论是哪个领导,当事护士都要切记:要保护好自己,留下证据
1

明确表态    

明确表示,领导,这样做,用药风险很大,我们要慎重,不能拿来就用,因为操作者要为患者把好用药安全最后一关


2

查询规定   

向科室领导、医务科询问医院有无《外购药安全用药管理规定》?我们要按照医院规定来做,再看领导怎么说?

3

寻求借力   

如这个领导还是一意孤行,自己无力违抗,就要寻求借力,如向护士长、科主任、医务科等求援,问怎么办?


领导还是坚持己见,护士怎么办?

如若有领导强压下来,当事护士也不能被其乱了阵脚。毕竟,你是执行者,你要为自己对行为负责。要想方设法、最大限度对保障护理安全
1

保留证据    

那就留下证据,保护自己,以免万一出事,自己有嘴说不清。如电话录音,如视频。就是询问领导,领导指示对那种


2

遵照医嘱    

护士执行用药,必须要有医嘱,这是护士对立身之本。无医嘱,不执行。口头医嘱,对不起,咱们也不干

3

提醒医生    

当事护士要提醒下医嘱的医生,医嘱要注明是外院带药。下医嘱前,要做好安全告知,书写、签署《外院带药安全告知(同意)书》,权衡利弊,都要明确说明

没有《外院带药安全告知(同意)书》?可参照外院对做法:

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4
做好本职   
#做好常规评估    用药前,做好护士该做的常规工作,如用药史、过敏史啥的,还要评估。
#做好记录    没病历的,找个护理记录单,记录这次特殊用药。
#检查药物质量    常规检查药液质量药名、质量、瓶身是否有裂缝?有无浑浊和变质等。
#例行询问    询问患者对药物储存条件,如有缺陷,如未做到冷链运输和储存等,明确拒绝之,并与领导说明。
#常规检查药液来源   查看药物的发票或是外院对处方,留下证据,可拍照
5

严密观察  

#做好输液巡视管理   用药过程中,严密观察和巡视,保障浑患者用药安全。
#观察患者用药后反应   如为门诊病人,要观察半小时以上,再让其离开医院,并叮嘱患者在回家后如有不适,随时来院

总之,

值班护士面对领导要求为患者进行外购药用药,要有自己的临床判断,对于对方指示的不严谨者,要明确指出,寻求借力。最终要尽自身最大的努力,寻求最安全的路径,确保患者安全和护理安全



(来源:中卫护研院)


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