警惕!精神科探视管理中的6大问题

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发表于 2020-10-17 00:00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式




一不留心,探视就会出现意外!


作者丨Swan

来源丨医学界精神病学频道


别小看探视护理,它可是精神科安全管理中很重要的一个环节,稍不留神就可能带来意想不到的后果,精神科探视管理中存在以下6大问题:


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问题一:探视者贴身藏匿的危险物品查检困难


精神病房的安全检查、危险物品收集全靠护士的手翻眼看,如果家属贴身藏匿,就不便检查和发现。有些探视者,明知香烟、打火机、酒类、刀片等不让带进病区,但总是迁就自己的患者,为了满足患者就私夹带这些危险物品,与工作人员斗智斗勇蒙混过关,严重危害病房安全。

 



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问题二:探视者偏听偏信,易引起投诉和不满


由于精神障碍患者无自知力,封闭病房的患者几乎都是非自愿住院的,“不愿意住院”的想法和念头很常见。而有的患者为了达到出院目的,在家属探视的时候会绘声绘色、神乎其神的描述在病区受尽了工作人员的“虐待”,编造吃不饱饭、被护士打等谎言,有的家属就相信了患者的话,继而情绪激动,安抚不好很容易导致纠纷投诉。

 

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问题三:探视者不当的语言和情绪,危害患者安全


有的家属在探视患者的时候,稍不顺心就情绪失控,对患者口不择言,甚至恶语相向,很容易引起患者心理变化,导致不良事件发生。


4

问题四:探视时家属带患者外出,易发生走失等意外事件


有些家属,探视患者时经不起患者的软磨硬泡,在病情不适合的情况下就执意要带患者外出吃饭、购物、闲逛等,结果带出去容易,带回来难,有些患者拒不返回病房,有的患者甩开家人不知去向,有的还可能会出现自伤、自杀。


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问题五:家属长期不来探视,易滋生不良事件


精神疾病患者给家庭带来沉重的经济压力和心理压力,随着病情的反复和迁延,有的家庭对患者的关心和支持越来越少,特别是女性精神疾病患者,婆家不想要、娘家不想管的现象屡有发生。还有一些案件在身,被强制医疗的患者,家人也多是不管不问。这些缺乏家庭关怀支持的患者,容易产生消极情绪,严重影响治疗效果和患者安全,极易滋生不良事件。

 

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问题六:探视者冒充患者亲属探视患者


前来探视的人员一般都不会随身携带身份证,和患者之间是什么关系也难以鉴定。大千世界、无奇不有,有少数别有用心的人会冒充患者的亲属前来探视。临床上就遇到过患者的网友、毒友、酒友、情人冒充患者的亲属探视患者的经验教训。

 


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针对以上问题,我们可从以下几个方面进行风险防范:


■ 关口前移,医院安排保卫人员把关负责,使探视者不能随意进入住院部,是保障探视安全的第一个关口。如果住院病区和门诊等外界四通八达,就无法控制探视人员的探视时间,给病区的探视管理带来很大的难度和安全隐患。


■ 完善精神科门禁系统,病房护士做好探视人员安全检查,是保障探视安全的第二个关口。


病房制定探视制度和探视流程,安排专人负责,在探视时间在专门的探视地点进行探视,做好探视前安全宣教和危险物品收集,在探视中做好巡视或监护,以及探视后患者的安全检查,避免危险物品流入病区。


■ 事先加强医患沟通。


探视前,主管医生和责任护士要先和患者家属进行沟通,告知患者目前的病情及治疗情况,探视应注意哪些问题,以及探视时患者可能会有的表现,使家属对患者的病情有所了解,减少不必要的误会和风险。对那些病情不允许却执意要带领外出的家属,要签署外出申请单。


■ 加强病情观察及危险物品收集,是保障探视安全的最后一个关口。


值班人员要留意被探视患者的情绪变化,从眼神、表情、举止、行为、言语交谈中捕捉异常信息,争取对问题做到早发现、早干预。


■ 使用陪护证、探视证,明确探视人员的身份及与患者的关系,并做好登记。


■ 如果条件允许,建议精神科配备金属探测仪等安检设施,以提高危险物品的检出率。


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