【PPT】如何撰写护理个案

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发表于 2020-10-28 00:00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式



一、 概念


     护理个案报告是针对临床实践中某个或某几个具有特殊意义的病例的个性现象进行研究和探讨,以探索疾病在医护工 作中的个性特征和共性规律。


1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理


4例先天性高胰岛素血症患儿的护理


15例人感染H7N9禽流感重症患者的护理


24例肺淋巴管肌瘤病患者的临床护理




二、写作格式

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2、正文部分
(1)前言

是病例选择的依据,叙述所选病例的特殊性在何处


陈述个案写作的目的与意义



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(2)病例介绍或临床资料


病例重点介绍与护理有关的内容,不要过多介绍医生的 诊断治疗措施。病例简介包括:①患者一般情况;②病史;③医护过程及效果;④转归等。
如:程秀红,陈小云.1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的 护理

[J].中华护理杂志,2009,44(2):137-139.



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(3)护理



重点是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法,要 详细具体介绍,以体现文章的特色。

护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法。护理类别大致可归纳为以下几类:

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(4)出院指导或家庭康复指导


此部分可并入“护理”项目中写作,也可不写此项内容。

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3、后置部分即参考文献,执行国家标准《文后参考文献著录规则》 (GB/T 7714-2005)

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三、写作技巧



1.特殊病例 病例少见,具有新、稀、奇、特等特点。


(1)复杂病例的护理 特点:临床少见,患者病情复杂多变,治疗与护理的难度大 如:1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理 1例脑型恶性疟疾并发多器官功能衰竭患者的护理(2)危重病例的监护 如:1例心肌梗死患者的护理1例多发性大动脉炎患儿行腹主动脉-肾动脉旁路移植 术的围手术期护理(3)罕见病例的护理 如:1例慢性左主干完全闭塞合并特发性血小板减少性紫癜患者 再血管化前的护理(4)常见病不常见表现病例的护理 如:1例肾上腺神经母细胞瘤术后发生Addison病患儿的护理1例以皮肤病变首发的非霍奇金淋巴瘤的护理 1例以癫痫样发作为首发症状的功能性胰岛素瘤患者的护理(5)药物少见不良反应病例的护理 如:1例肌内注射安络血引起皮下大出血患者的护理会诊 (6)应用新技术、新疗法、新措施病例的护理如:12例肝衰竭患者行无肝素血浆置换治疗的护理 (7)误诊误治病例的护理如:心电监护护理发现室性心律失常误诊误治1例分析 原发性腹膜后肿瘤误诊1例(8)首发病例的护理 如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS 患者(我国简称“非典”)的护理 2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理 2009年发生的首例甲型H1N1流感患者的护理等

2.亲护病例


亲自护理,亲自记录护理病历,对病例十分熟悉,写作才得心应手。

3.资料完整


从入院评估到每日评估,以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。

4.格式熟悉


熟悉个案写作的格式与要求,阅读权威杂志的个案报告,可作为自己模仿 写作的范文。

5.彰显独特


对特殊病例的独特护理,可以彰显文章的特色。用“怎么做”的语气介绍

6.评价效果


可将护理结果与预期护理目标进行对比,以评价护理效果也可用患者的反应来评价护理的效果

7.认真修改


文不厌改玉越琢越美,文章越改越精
(来源:医学荟)
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