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遇到昏迷患者,护士怎么办?

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发表于 2021-7-27 15:32:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
昏迷护理常规

一、概念
昏迷(comu)患者意识丧失,是一种严重的意识障碍,根据昏迷的程度可分为:
(1)浅昏迷:患者随意运动丧失,对周围事物及声、光刺激无反应,对疼痛刺激有反应,但不能醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射,瞳孔对光反射存在,眼球能转动。
(2)中度昏迷:对周围刺激无反应,防御反射、角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。
(3)深昏迷:对一切刺激均无反应,全身肌肉松弛,深浅反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。

二、观察要点
1.严密观察生命体征( TPRBP)
2.评估GLS
意识障碍指数及反应程度,了解昏迷程度,发现变化立即报告医生。
3.观察电者水、电解质的平衡,记录24小时出入量,为指导补液提供依。
4.注意检查患者粪便,观察有无潜血反应。

三、护理措施
1.呼唤患者:操作时,首先要呼唤其姓名,解释操作的目的及注意事项。
2.建立并保持呼吸道通畅:取侧卧位头偏向一侧,随时清除气管内分议物,备好吸痰用物,随时吸痰。
3.保持减免输液通畅:严格记录所用药物及量。
4. 保持肢体功能位,定期给予肢体被动活动与按摩,预防手足挛缩变形及神经麻痹。
5.促进脑功能恢复:抬高床头30-45度或给予半卧位姿势, 遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。
6.维持正常排泄功能:定时检患者膀胱有无尿潴留,按时给予床上便器,协助按摩下腹部促进排尿,导尿者更换尿袋时注意无菌技术。
7.维持清洁与舒适:取出义齿、 发卡,修剪指(趾)甲;每日进行口腔护理两次,保持口腔清洁湿润,可涂石蜡油(唇膏)防止唇裂;定时进行床上擦浴和会阴冲洗,更换清洁衣服。
8.注意安全:躁动者应加床档,若出现极度躁动不安者,适当给予约束,意识障碍伴高度抽搐脑膜刺激征时,应给予有效降温并放置牙垫,防止咬伤颌颊部;固定各种管路,避免滑脱。
9.预防肺部感染:定时翻身拍背,刺激患者咳嗽,及时吸痰:注意保暖,避免受凉,使用热水袋时水温不宜超过50度,不能直接接触皮肤,防止烫伤。
10.预防压疮:使用气垫床,骨突出部分加用海绵垫,保持床单位清洁、平整。每1-2小时翻身一次。
11.眼部护理:摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时,定时用生理盐水擦洗眼部,用药膏或凡土林油纱保护角膜,预防角膜干燥及炎症

四、健康教育
1、取得家属配合,指导家属对患者进行相应的意识恢复训练,帮助患者肢体被动活动与按摩。
2. 心理护理:关心鼓励患者,使患者认识到自己在家庭和社会中存在的价值,以增加战胜疾病信心。
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发表于 2021-7-27 15:35:17 来自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2021-7-27 16:07:10 来自手机 | 显示全部楼层
前两天就遇到了,中暑的
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