知护网»知护网 门户 资讯 130/80 mmHg诊断为高血压!中国高血压临床实践指南发布 ...
返回列表 发新帖

130/80 mmHg诊断为高血压!中国高血压临床实践指南发布

[复制链接]
发表于 2022-11-15 09:12:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
11月13日上午,《中国高血压临床实践指南》发布会于线上举行。
基于近年来大量高质量证据,针对临床较关心的高血压诊断界值、不同人群降压目标等内容,新版指南作出了重要调整。
1.jpg
1、高血压诊断界值下调
新版指南推荐将我国成人高血压的诊断界值由收缩压(SBP)≥140mmHg和/或舒张压(DBP)≥90mmHg下调至收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg
全国调查数据显示:
我国18岁及以上成人中,SBP130~139mmHg和/或DBP80~89mmHg的人群占比达23.2%,预计总人数近2.43亿。
2、血压水平分级调整
1级:SBP130~139mmHg和/或DBP80~89mmHg
2级:SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg。
3、血压测量方法和监测频率
1)测量方法
每次测量血压至少获得2次血压读数,每次间隔1~2min,取2次读数的平均值。
若第1次与第2次血压读数的差值>10mmHg,建议测量第3次,取后2次血压读数的平均值。
2)监测时间和频率
建议每天早、晚各测量1次血压。
推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压。
建议晚上在晚餐前测量血压,条件不允许时建议在睡前1h内测量。
初诊或血压未控制的患者,推荐每周至少连续3天。血压控制良好的患者,建议每周进行1~2天。
4、简化心血管危险分层
高血压患者心血管危险分层划分为高危和非高危。
1)高危患者:
SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg者;
SBP130~139mmHg和/或DBP80~89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者。
2)非高危患者:
SBP130~139mmHg和/或DBP80~89mmHg且未达到上述高危标准者。
表1:影响高血压患者心血管危险分层的重要因素
2.png
5、调整血压控制目标
无临床合并症、年龄<65岁的高血压患者,建议血压控制目标值为<130/80mmHg。
年龄65~79岁的高血压患者,建议血压控制目标值为<130/80mmHg。
年龄≥80岁的高血压患者,建议首先将SBP降至<140mmHg,如能耐受可降至<130mmHg。
表2:有合并症高血压患者血压控制目标值:
3.png
6、高血压患者的非药物干预措施
推荐中国高血压患者应用低钠盐替代普通食盐。
所有高血压患者均应进行生活方式干预,非药物干预措施是其治疗的基石。
表3:高血压患者的非药物干预措施
4.png
7、启动降压药治疗的时机
1)心血管危险分层为高危的患者:立即启动降压药物治疗,包括如下3种情况:
  • SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg,推荐立即启动降压药物治疗;
  • SBP130~139mmHg和/或DBP80~89mmHg伴临床合并症,推荐启动降压药物治疗;
  • SBP130~139mmHg和/或DBP80~89mmHg伴靶器官损害或≥3个心血管危险因素,可以启动降压药物治疗。

2)心血管危险分层为非高危:
  • SBP130~139mmHg和/或DBP80~89mmHg的患者,伴0~2个心血管危险因素,可进行3~6个月的生活方式干预,若SBP仍≥130mmHg和/或DBP≥80mmHg,可考虑启动降压药物治疗。

特别提醒
SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg,推荐立即启动降压药物治疗。
建议无临床合并症、年龄<65岁的高血压患者在4周内实现血压达标。
8、降压药物的选择
温馨提示:
既往有卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史的高血压患者推荐首选ACEI和或利尿剂;若以上药物不适用或效果不佳,可选用CCB或ARB;不推荐β受体阻滞剂作为一线降压药物。
表4:降压药物推荐
5.png
9、高血压急症的急性期降压原则
治疗的第1个小时内SBP的降低幅度不超过治疗前水平的25%;
如病情稳定,在随后的2~6h内将血压降至160/100mmHg左右;
此后在24~48h内逐步将血压降至目标水平。
对存在严重合并症(如严重先兆子痫或子痫、嗜铬细胞瘤危象等)的高血压急症患者,建议在治疗的第1个小时内将SBP降至140mmHg以下。
对于合并主动脉夹层的高血压急症患者,在耐受的情况下,建议在1h内将SBP降至110~120mmHg,同时心率控制在<60次/min。

来源:中华心血管杂志         
版权归原作者所有,如有侵权,请联系我们修改或删除,联系电话:0731-85054048

回复

使用道具 举报

返回列表 发新帖
  • 联系我们
  • 邮箱:zhih512@qq.com
  • 电话:0731-85054048
  • 工作时间:周一至周五 ( 9:00 - 17:00 )
  • 微信公众平台

  • 扫描访问手机版

QQ|Archiver|手机版|小黑屋|知护网 ( 湘ICP备20000276号-1 )

GMT+8, 2022-12-8 18:26 , Processed in 0.068119 second(s), 14 queries , Redis On.

快速回复 联系客服 关注微信 下载APP 返回顶部 返回列表