桡动脉采血后按压止血究竟要几分钟?

[复制链接]
发表于 2018-7-23 16:28:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度,是判断缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法,在急诊及ICU运用非常广泛。采血部位一般选择浅表、易于触及、体表侧支较多的动脉,如桡动脉、肱动脉、股动脉等。





结合美国临床实验室标准协会(CLSI)动脉采血部位选择标准,首选桡动脉。


(1)桡动脉位于手腕部,位置表浅,易于穿刺。患者合作程度高,随时可以观察穿刺部位。


(2)有尺动脉作为侧支循环。


(3)对周围组织损伤程度低。一般不宜选股动脉。股动脉血管虽然相对较粗,但是股动脉周围神经血管比较丰富,而且解剖位置复杂,操作不慎很容易造成周围神经损伤和皮下血肿等并发症。


根据桡动脉直径大小可将动脉分成三类:






穿刺难度大的情况包括:老年、女性、肥胖、低血压及血管迂曲、脉搏细速、触摸不清楚等情况。


    昨晚,给一位呼吸衰竭、心力衰竭的患者抽动脉血做血气分析,因患者桡动脉搏动不明显,便在左侧腹股沟处抽股动脉血,穿刺后按压了10 分钟,穿刺点未再渗血。过了半个小时再去查看了一下,局部也无出血、无肿胀,于是便不再留意。


早上,患者诉说左腹股沟区疼痛,一看,局部大片青紫色的淤血斑,可触及一9 cm x 9 cm的包块,疑为动脉穿刺后出血形成的血肿。为谨慎起见,特请外科医生会诊。外科医生进行详细体检后,基本排除了肿块为“疝气”等疾病的可能性,仍考虑为血肿。


生怕自己操作中的失误,后来翻阅了《动脉血气分析临床操作实践标准》的两位授课资料,关于按压时间见到了两种不同的结果?


结果一:




来源:北京大学人民医院《动脉血气分析临床操作实践标准》解读2017.11.11


结果二:




来源:大连医学大学附属第一医院2017.2.17 动脉血气分析临床操作标准共识


以上截图是在网上查到的资料结果不同,没有亲自听两位老师授课,可能会断章取义。但一般经验告诉我们:动脉穿刺术后的止血时间与该穿刺部位血管内压力呈正相关,从凝血机制看来,外源性凝血过程仅需10~12 s,内源性凝血时间为5~10 分钟,穿刺点一般在术后15 分钟内可凝血。


生理性止血是机体重要的保护机制之一,其主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固3个过程。






回复

使用道具 举报

微信公众号

APP客户端

湘公网安备 43010402000743号 Copyright © 2012-2019 https://www.zhih.cn/ All Rights Reserved. 知护网 湘ICP备20000276号-1

快速回复 返回顶部 返回列表