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只因护士的这个举动,挽救了86岁老人的胳膊 ...

发表于 2019-6-14 18:25:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
跌倒是老年人常见意外事件之一,跌倒未骨折就不碍事吗?事实上,患者及家属对跌倒的认知不足仍广泛存在,科普及健康教育任重而道远……
前段时间,我给大家介绍了一个险些坏死胳膊的病例,详见"[url=]险些坏死的胳膊保住了,因护士做了这个……[/url]",最近,我们又接诊了一位这样的病人,而且情况更严重,经过我们医护人员的精心治疗和护理,现在病人正在康复中,现把经验分享给大家。


案例介绍
患者,女,86岁,于6月1日凌晨4时起床时因行走不稳跌倒,早上8时由家人送到我院骨科门诊就诊,接诊时发现右上肢肿胀、瘀血、疼痛,内侧面及远端相对外侧瘀血较轻,五指可轻微活动,远端血运良好,桡动脉搏动可触及,左腕部皮肤擦伤,少量渗血,X线检查未发现骨折征,诊断为:1、右上肢软组织损伤 2、左腕皮肤擦伤。


门诊给予左腕部伤口清洗消毒包扎、肌注破伤风抗毒素、右前臂外敷中药洗剂并抬高等处理,医生建议患者住院治疗,但家属认为患者无骨折不碍事,拒绝住院,医生交待患者在家继续外敷中药洗剂及抬高右上肢,第二天继续来院进行伤口换药。
患者临走前,接诊护士叫家属留下了联系电话,也正是这个电话,挽救了患者险些坏死的胳膊。过后得知,接诊护士为什么叫家属留电话,是护士感觉家属和患者的依从性差不太配合,怕出意外,特留下电话便于随访。


动态追踪
果不其然,患者第二天并没按医嘱前来换药和治疗,接诊护士赶紧打电话询问,家属解释工作很忙,没空来医院,护士向家属详细讲解了严重性及必要性,家属终于答应在第二天前来就诊治疗。
6月3日患者约09:30到院,发现病情恶化,查右上肢高度肿胀,瘀血严重,范围扩大,活动受限,桡动脉搏动微弱。


接诊医生向患者及家属讲述了病情的严重性,动员家属办理了住院手续。住院当天即进行抽血检查(全血细胞+五分类),结果RBC、HGB、HCT均低于正常,提示重度贫血,立即给予输血,同时进行抗炎、营养支持、患肢抬高、外敷中药洗剂等对症治疗。
经过3天的住院治疗,患肢肿胀、瘀血消退明显,患者的胳膊保住了!




经验总结
目前,我国已提前进入老龄化社会,老年人数量日益增多, 老年人行动不方便、平衡能力差、感觉迟钝,易跌倒受伤。有报道称,老年人跌倒后的总病死率比无跌倒损伤的老人高5倍,这是因为,老年人大多有慢性疾病,跌伤后常因卧床过久引起一些并发症,如褥疮、肺炎、泌尿道感染、血管栓塞、便秘及肠梗阻等,故轻微的跌倒也可能会出现合并症,导致死亡。
在临床工作中,我们发现有很多的患者及家属还是认识不足,认为跌一跤无骨折不碍事,在这个病例中可以看出,科普及健康宣教是多么的重要!
护理工作,不但要求我们护士具有扎实的理论基础、敏锐的观察能力、过硬的操作技能,同时也需要我们做个有心人,善于捕捉工作中一些不安全的因素,预见性做好相关措施,切实为患者提供优质护理服务。
我们科把此事汇报了护理部,并在晨会表扬了我们的护士,赞我们的接诊护士真是个有心人。
愿我们都是有心人!


作者简介文章作者:梁启玲  邓世红
作者单位:玉林市中西医结合骨科医院
来源:中国护理管理

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