美国的手术室有多先进?一文带您速览

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发表于 2019-11-6 16:53:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

高大上的米国手术室是咋样的呢,他们的外科医生做手术是一种啥状态呢?手术室(Operating Room)对吃瓜群众来说,绝对称得上是一个极其神秘的地方,里面的“生离死别”、“惊心动魄”很少为外人所知。国内的手术室大家可能已经看过了,那高大上的米国手术室是咋样的呢,他们的外科医生做手术是一种啥状态呢,一起来围观一下吧~

                                                                                                   
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病人的登记与术前准备

与中国不同,美国的择期手术一般是不需要提前住院的,术前检查在门诊就已经完成,只需要手术日当天早上在约定的时间(第1台手术一般是早上6点)去手术室登记处登记,然后有护士接待送入手术室。术前准备如清肠一般都在家里完成。

进入手术室后由麻醉医生做麻醉前的相关准备。

手术室走廊的“做”与“不能做”,哈哈,好夸张~



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手术室走廊
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麻醉病人准备间
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所有麻醉医生的头像都贴墙上了,方便新同事或访问者认识,也增强自豪感
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跟国内手术室进门有个阿姨(实习同学称之为“门神”)专门负责发衣服不同,这里外科医生拿洗手衣是全自动的,跟自动售货机一样,自己刷卡然后选择适合自己的码数,上衣和裤子的码数可以不同组合
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选好了之后,就可以从这里取了
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然后就去换衣间换衣服(比较隐私,省略……)



下一步:
这里是洗手台,帽子、口罩、鞋套都在这里,自取。不知道为啥,他们的帽子都很大,可以装下3个脑袋了......
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手术室没有统一的拖鞋给你换,都是穿自己的鞋,也可以不穿鞋套
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等到麻醉妥当了之后,在下刀之前他们会有一个程序,叫“Time Out”,就跟咱们的“三查七对”差不多。不管手术大小,都要进行这一项,以确保不会出现一些低级错误。也包括手术团队交接的时候,比如直肠癌手术需要做会阴重建,换整形科医生上台的时候会再走一遍"Time Out"程序。
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先是巡回护士(circulator)报告病人基本信息,包括名字、拟做手术、摆放体位等,然后是麻醉师、洗手护士,最后是外科医生,几个说的都一样的时候手术才能开始。(上面第二行提示要评估手术室火灾风险)

因为这里是教学医院,所以常规手术都是让参加专科培训的医生(Fellow)来主刀,教学的上级医生做助手。
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上图最右边的是Fellow,她在主刀;中间的是主任,在给她做助手,边做边指导,左边是手术护士,他们在做一台“直肠癌根治术”。他们的专科培训相当严格,培训完了之后他们就是一名合格的结直肠专科医生了,可以独立开展手术。

每个手术间的标配,Bose音响系统,手术时听听音乐可以缓解紧张气氛,也包括——摇滚乐。
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麻醉医生负责病人术中的安全。看他腰间别的“武器”

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外科医生的头灯,“cancer killer”——癌症杀手,旁边还画了一颗爱心。

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家属等候区,有免费的咖啡喝,跟机场候机室差不多。

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美国外科医生做手术不管手术大小,只上两个医生,都是一个本院医生加一个专科培训医生,最多再上一个住院医或者实习同学,但都是穿上手术服站旁边看。问他们原因,说“人力太贵”。

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所以他们为了节省人力,发明了各种好用的器械来代替人力。

比如这个做上腹部手术的超级复杂的拉钩:
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刚来美国的时候,看到一个本院医生带一个女的培训医生在做普外科最大的一个手术——胰十二指肠切除术(Whipple)。我说我们中国做这个手术至少要4个医生呢,他说:Well,she s one and a half,so we got two and a half now.

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下面这个是专为腹腔镜手术设计的用来挡住肝脏的拉钩。

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因为美国有分级诊疗体系,所以各大医院病人分配比较合理,不会出现大医院人满为患、一天做十几台手术的现象,外科医生不会疲于奔命,所以他们做手术不紧不慢,手术室都是欢歌笑语,气氛非常轻松。

可能有人会问,美国都让培训医生做手术,那会不会手术并发症、死亡率都要高一些?其实美国人自己也有这个疑问,曾经谣传说七八月份不要去医院做手术哦,因为一大波实习医生要开始上岗了,死亡率会增高,搞得美国医学会还专门来做这方面的调查,结论是没有明显差异。
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其实培训医生只是做一些常规手术,而且都是在上级医生指导下做的,真正把关的还是那个上级医生。他如果发现培训医生做不了了,会接手过来示范一下或者把困难的部分做完再让培训医生接着做。培训医生也不能在没有上级医生在场的情况下擅自手术,不管手术大小,都会等上级医生来了才开始下刀。

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手术做完了,病人会送到复苏室等待苏醒。麻醉医生判断病人可以回病房了之后,有专门的工人送回病房,这个过程中没有医生陪同。

外科医生的洗手衣回收也是机器自动回收,衣服跟裤子分开回收。


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美国是一个特别讲究制度的国家,只要制度制定在那里,就严格执行,不会只执行一半或者不执行,在他们的工作中时时刻刻都体现制度的重要性。所以有时候你觉得一个很小的手术,也要严格走一遍程序有点“好笑”,但制度才能真正保证病人安全。


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来源:魏雅华
本文转载自手术室护士
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