搞定留置针固定的7个要点!

[复制链接]
发表于 2020-1-15 22:17:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
留置针操作简单,目前在临床上已得到普及。但留置针在留置期间如维护不当,也有并发症的发生,如导管滑脱就是其中之一。为减少留置期间的并发症,从穿刺到固定的每一个步骤都要引起每一位临床护士的重视。

话题讨论:留置针这样固定又有问题?

近日,笔者在查房时发现有一患者的留置针敷贴已发生卷边,为此,提醒责任护士予更换敷贴一次。

微信图片_20200108214950.png

待笔者再次去病房评估时,发现敷贴已重新更换。

从图片可见,延长管及输液皮管采用了“高举平台法”进行双固定,整体效果堪称完美。


可仔细一看,美中不足的是隔离塞没有被完全包裹。经了解,该留置针敷贴更换是由实习护士小A所完成的。见下图黄色箭头所示。

微信图片_20200108214950.png

小A护士已经轮流了4个科室,难道她不知道留置针隔离塞在固定时需要处于封闭状态吗?

经了解,小A护士如是说:老师强调过“高举平台法”的操作细节,但没有强调要封住隔离塞这一步骤。所以她不知道还有这个要求。

其实,操作过的护士都知道,留置针穿刺成功后固定敷贴并不难,但重新更换敷贴这个操作并不容易,主要是由于留置针套管又细又软,揭敷贴时一不小心很有可能将导管给带出来。因此,小A护士能独立完成这个操作已经很不错了,特别是“高举平台法”这个环节。

经提醒,小A马上用纸胶将隔离塞封闭。

微信图片_20200108214950.png

为了让实习同学掌握留置针敷贴固定要求,笔者将几个操作要点整合起来,希望对实习护士们有所帮助,也希望带教老师们一起转发分享。

  • 一图掌握:留置针固定七个要点


微信图片_20200108214950.png

接下来,就每个要点进行说明。

要点1、以穿刺点为中心

微信图片_20200108214950.png

提醒:注意无张力持贴膜,无张力垂放,贴上贴膜后,按照留置针走形对贴膜进行塑形固定(轻捏敷料下的导管接头突出部位及隔离塞),使敷料与接头、隔离塞和皮肤之间充分粘合。然后用指腹轻轻按压整片敷料,使皮肤与敷料充分接触。

要点2、延长管U 形固定

微信图片_20200108214950.png 640?wx_fmt=png.jpg

提醒:U型固定延长管是利用物理学 U 形连通器原理,当连通器内只有一种液体时,在液体不流动的情况下,U 管左右两边压强相等,各容器中的液面保持相平,这样能减少导管内回血。另外,延长管U型固定能避免接头对穿刺静脉造成的压迫,以免长时间压迫影响血流回流。

要点3、输液接头高于导管头端

微信图片_20200108214950.png

提醒:输液结束后将封管夹夹在靠近穿刺点位置,其目的也是为了减少留置针回血、堵管等并发症的发生。

要点4、高举平台法固定输液接头

微信图片_20200108214950.png

备注:主要是为了减少留置针接头所致压力性损伤的发生,同时可以减少因重力牵拉引起的贴膜卷边的发生。

要点5、封住隔离塞

微信图片_20200108214950.png

提醒:贴膜要将留置针针座部分全部覆盖,以形成一个完整封闭的无菌区域。针座外露容易造成穿刺点感染,也容易使贴膜卷边造成留置针滑脱。

要点6、标注留置日期、时间

微信图片_20200108214950.png

提醒:操作规范要求透明敷料上注明穿刺日期、时间及穿刺者姓名,笔者认为签上工号更为合适。

要点7、Y型接口朝外

微信图片_20200108214950.png

提醒:该要点只针对Y型接口的留置针,目的是避免Y 管部分对穿刺静脉造成的长时间压迫。

  • 除了以上7个要点,外周静脉留置针固定时还需注意以下几点:

1、在静脉留置针穿刺及维护过程中,必须严格执行无菌技术操作规程。
2、每次输液前后均应评估穿刺部位及静脉走行方向有无红肿,询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况,应及时拔除留置针并予相应处理。
微信图片_20200108214950.png
微信图片_20200108214950.png

3、向患者及陪护做好宣教,穿刺侧肢体尽量减少活动,局部保持干燥,避免细菌入侵伤口。
参考文献:
1.钟华荪,李柳英.静脉输液治疗护理学(第3版).人民军医出版社,2014.6.
2.王春英,徐军,房君,等. 实用护理技术操作规范与图解.浙江大学出版社,2015.6.
3.2016版INS静脉治疗实践标准.
4.陈美娟. 国内小儿静脉留置针固定方法的护理进展.当代护士(中旬刊),2017,4.
5.陈慧真,李卿,江红芳.高举平台固定法在小儿静脉留置针中的应用.全科护理,2014,12(11).
来源:护士加  董明芳

回复

使用道具 举报

微信公众号

APP客户端

湘公网安备 43010402000743号 Copyright © 2012-2019 https://www.zhih.cn/ All Rights Reserved. 知护网 湘ICP备20000276号-1

快速回复 返回顶部 返回列表