ICU护士床头交接班6大规范化管理措施!

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发表于 2020-9-15 00:00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

导语

ICU是一个高风险科室,患者病情复杂,变化迅速,抢救事件频繁,存在较多的风险因素,风险事件发生率远远高于其他普通病房[1]。


ICU病房不允许患者家属陪护,患者面对陌生的就医环境,内心缺乏安全感。加之护理人员的数量难以满足每名患者的需求,使患者及家属不了解护理人员的工作,易产生误会,从而引起护患纠纷[2]。

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因此,充分掌握患者病情、心理、饮食等情况,减轻患者的心理负担,有效提高ICU护理工作效率,减少差错事故,改善护理质量,为患者提供连续性护理服务已成为各级医院重点关注的问题之一。


交接班质量直接影响患者治疗和护理的准确性和连续性,甚至牵扯到患者的生命安全[3]。规范交接班制度,合理设计交接班流程,完善交接班内容,可以有效提高护理质量,保证交接班护理安全。


床头交接班是交接班中的一种,能够加强护理工作的连续性,为患者的疾病治疗和不间断护理提供有力保障。ICU中患者病情复杂多变,治疗和护理项目多、连续性强,为了保证医疗护理安全,规范化的床头交接班是为患者提供不间断治疗和护理的重要手段。


笔者根据相关指南和文献报道总结如下规范化管理措施,相关文献表明:护理缺陷得到明显改善(P<0.05);患者对护理服务的满意度有着显著提高(P<0.05),现推荐给诸位。



规范化管理措施:


01
规范床单元配置标准
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对床单元配置进行规范化管理,床单元均按统一标准配置。每班的交接班护士应该及时整理床边常用耗材,并确定是否符合要求,对不符合要求者进行及时更换。


02
规范交接班时间
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ICU病房由于患者病情复杂,病情不稳定,用药情况及其注意事项也较多,床边交接内容多,需交接班护士规划好交接班时间,确保能够详细完成交接班内容,且不影响下一步工作安排。为避免交接班护士缩短交接班时间,根据本科室情况,要求护士交接班必须提前至少半小时开始,避免遗漏病情、治疗、护理等交接内容。


03
根据不同患者采用不同方法进行交接
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ICU病房经常会出现意识不清患者,护士在交接班时应该采取标准化交接。对意识不清的患者,全体交接班护士站立于患者的床边,交班护士按“口头交接班内容”进行交班。对意识清醒的患者,全体交接班护士站立于患者的床边,交班护士按“口头交接班内容”进行交班,然后,由交班护士向患者问好,告知目前在交接班,随时都有护理人员观察其病情和用药情况,需要积极配合治疗,有不适随时呼叫。然后接班护士按接班内容仔细查看。


04
规范交接班气氛
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护士需重视床边交班。部分护士床边交班时交头接耳、注意力不集中,使患者产生被忽视感。为此,医院制定了一系列护士床边交班规范,要求护士养成良好的工作作风,按规定站好,交班时保持安静,认真听取交接班。交接班过程中注意语言是否对患者、对医院产生不利影响。科室根据实际情况制定详细的交接班流程,规定交接班内容。护士长严格要求护士,不断强化护士的交接班意识,使护士在工作中逐渐养成良好的床边交接班作风。


05
规范交接班内容,保护患者隐私
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交接班过程中,不能忽视患者的隐私。很多护士不注意保护患者隐私,在公共场所暴露患者信息,易引起患者不满。尤其是对传染病的患者,更加应该保护患者隐私,不应该在病室的环境中讨论,以免造成患者心理负担,影响治疗。对于诊断有恶性肿瘤患者,应考虑患者心理承受能力,避免在床边提及,以免引起患者情绪波动、抑郁甚至自杀等可能[6]。


06
规范科室物品、仪器的管理
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ICU的物品、仪器一般不予外借,除非特殊情况,并获得科主任和护士长的批准。物品、仪器外借均应做好登记,包括外借时间、借出物品数量、归还时间。科室内的物品、仪器必须放置在规定的位置,有利于提高工作效率、为紧急抢救节省时间。对抢救物品必须严格核对,保证随时处于备用状态。


总结

在ICU实施规范化的护士床头交接班管理,不仅能够提高护理人员的工作能力,避免交接班遗漏,降低护理差错事故,还能提升科室整体护理质量,为患者提供优质的连续性护理[7]。


参考文献: 

[1]张冰冰,聂琴琪.等. 品管圈活动联合SBAR模式降低中医院重症监护室护士床边交接班遗漏率的效果分析[J/OL]. 全科护理,2017,(32):4070-4072

[2]徐建华. ICU标准化护理床旁交接班的实施效果[J]. 中医药管理杂志,2016,24(05):56-57.

[3]杨永,覃惠娟.等.“八知道-系统交接班”在综合ICU护理床旁交接班的实施效果评价[J]. 护理研究,2014,28(01):94-96.

[4]杨磊,姜超美. ICU标准化护理床旁交接班实施及效果[J]. 中国护理管理,2008,(11):58-59.

[5]沈凌雁.重症医学科护士床头交接班的规范化管理措施与效果[J].中医药管理杂志,2016,24(14):34—35.

[6]刘晶玉,王巍,姜淑华,等.浅析床头交接班在护理工作中的重要性及应注意的问题[J].中国护理管理,2013,21(6):396-397.

[7]陈红芳,王慧清.ICU护士床旁交接班流程的设计及应用[J].中国医院管理,2014,31(11):81—82.

来源:中卫护研院
作者:郑州大学第一附属医院 张瑜
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