脑卒中（又称中风）是神经内科常见的急危重症之一，分为缺血性卒中和出血性卒中。无论类型，护理工作在恢复期和并发症预防中都起着至关重要的作用。以下是脑卒中护理的关键注意事项，适用于临床查房、病区管理或实习教学：
🧠 一、脑卒中护理总原则- 早发现、早评估、早干预
- 维持生命体征稳定，防治并发症
- 促进功能康复，提升生活质量
- 心理疏导与健康教育同步进行
🩺 二、关键护理注意事项1. 🧬 意识与神经功能观察- 每班评估意识、瞳孔、四肢肌力和语言功能
- 使用NIHSS量表、GCS评分，及时记录变化
- 突然瞳孔变化或意识障碍加重要警惕脑疝或再卒中
2. ❤️ 生命体征监测- 血压控制至合理范围（过高或过低都可能加重病情）
- 监测心率、血糖、体温和血氧饱和度
- 体温升高需考虑感染或脑组织损伤范围扩大
3. 💥 防治并发症并发症护理措施
肺部感染拍背排痰、吸痰、气道湿化、鼓励咳嗽
深静脉血栓（DVT）抬高患肢、穿弹力袜、鼓励早期活动
压疮每2小时翻身、使用减压垫、保持床单位干燥清洁
尿潴留或泌尿道感染尽量减少导尿时间、注意会阴护理
误吸性肺炎吞咽功能评估、床头抬高、正确进食方式
4. 🪑 体位与功能锻炼- 急性期注意卧床体位：患侧肩部、手、腿正确摆放（防止脱位和畸形）
- 抬高床头30°：有利于颅内压控制与防误吸
- 恢复期鼓励床上主动/被动运动，逐步下床行走
- 联合康复师开展语言训练、吞咽训练、认知训练
5. 🍲 营养与吞咽护理- 进行吞咽功能筛查：水试验或简易吞咽评估表
- 进食前坐起，头偏向健侧，有误吸风险者可鼻饲
- 饮食原则：高热量、高蛋白、易消化、少量多餐
- 避免食物过热或刺激性食物，防止误吸和胃肠不适
6. 💊 药物护理- 按时给予抗血小板药（如阿司匹林）、降压药、降脂药等
- 出血性卒中注意避用抗凝、抗血小板药
- 观察药物副作用，如消化道出血、肝肾损伤等
7. 🧠 心理护理- 脑卒中患者常出现焦虑、抑郁、易怒等情绪
- 积极与患者沟通，给予安慰和正向激励
- 鼓励家属陪伴并参与康复过程，提升信心
8. 📚 健康宣教- 指导家属正确照护方法：如翻身技巧、饮食喂养等
- 宣教高危因素：高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症
- 强调二级预防：规律服药、定期复查、合理运动
✅ 三、护理小结（口诀记忆法）👉 “四防两观三早一康复”
- 四防：防误吸、防压疮、防肺炎、防血栓
- 两观：观察意识、观察生命体征
- 三早：早评估、早下床、早康复
- 一康复：语言+吞咽+肢体+心理全面康复
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