英国护理交流培训见闻（二）

在昨日的参观交流中，学员感受最深的是英国护理文化古老与现代的统一，环境和护理产品细节设计充分体现以患者为中心的安全护理和人文关怀理念，从成人护理和儿童护理教学实施的完全仿真的模拟病房设置和护士培训考核方式（每一张仿真练习床上设置监控录像，老师可以分析评价护士的具体护理行为），感受到学校教育与临床实践的统一性。

今天是培训的第二天。一早全体团员坐大巴到了西英格兰大学的格洛斯特校区。该校区是通过英国古老的仓库用房改造的。听校方老师介绍英国政府规定有一定年代的房子属于历史文物不能拆除，但是内部可以装修实用，所以格洛斯特校区别有风情，看起来外部非常一般，但是内部装修一新，都是各具功能的小教室，干净温暖，上课的设备如电脑投影齐全。

今天上课的主题是英国医院疼痛管理体系和临终关怀服务。这两个话题前者是目前我们国家护理正在积极完善的内容后者是进一步探索的护理服务，所以团员们听课饶有兴趣。值得一提的是，上课老师Fletcher和Sally不约而同地提出更多的希望是于我们讨论和分享，讲课中希望大家积极互动，分享中国护理的经验，尤其是疼痛护理中中医特有的针刺，按摩、温热疗法等手段。

关于临终护理，护士的陪伴全面的护理、病人自由度的最大化、维护病人的尊严并给予安慰非常重要，治疗护理的重点是提升患者的生活质量。Sally介绍最大的困难是如何面对患者及其家属进行病情告知，如何让患者接受生命的最后时期选择正确合适的安宁护理，介绍了近30年来NHS推进临终关怀护理的过程如相配套的政策、如推进护士处方权、居家临终关怀护理的家庭费用补贴，慈善捐助为主的护理院建设，增加社区护士的服务能力等等。目前英国有70%的患者NHS期望能够选择居家临终护理，但是只有40%的患者能够实现，这其中的相关因素包括家庭的准备和接纳度，病人的选择和认知，以及居家与住院之间护理费用成本的不同带来的家庭负担、社区护士的缺乏等等。针对疼痛护理，今天主要介绍的内容涉及疼痛产生的机制和疼痛管理中的误区，其中WHO规定的药物治疗与我国目前的方法基本一致，但是针对护理人员对疼痛机制的培训，实际上强调了护理人员在非药物手段镇痛中护理人员要重视其中的机制才能更主动地去护理。

针对老师上课内容，团员们积极讨论。

上课结束，我临时团长代表全体团员给老师分别赠送小礼物致谢。

虽然部分团员具备一定的英语听力和口语能力，但是大部分内容还是需要翻译，令我们非常感动的是同行的省卫计委国合处金晓梅翻译非常专业和敬业，晚上准备次日的学习内容到深夜，是我们交流学习的深度大大提高。

学习之余，大家在格洛斯特古老的浮桥上面合影。（文/ 护理部 冯志仙）