监护仪这些知识值得我们学习!受益匪浅!

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发表于 2019-7-23 17:43:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  心电图(electrocardiogram):心脏在每个心动周期中,由起搏点、心房、心室相继兴奋,伴随着生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。


操作准备


皮肤准备
由于皮肤是不良导体,要获得良好的ECG 电信号,对病人安放电极处的皮肤进行适当的处理是必须的。选择平坦的、肌肉较少的地方作,为安放电极的部位,并参照如下方法对皮肤进行处理:
  • 剔除电极安放处的体毛。
  • 轻轻的摩擦电极安放处的皮肤,以去除死去的皮肤细胞。
  • 用肥皂水彻底清洗皮肤。
  • 安放电极前,让皮肤完全干燥。


电极安放

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影响因素


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  • 电磁波干扰
  • 监护仪设置不当
  • 病人自身问题:躁动、翻身、侧卧等
  • 附件损坏或劣质产品
  • 连接不当,接地不良好


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血氧饱和度(SpO2):氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比,即血液中血氧的浓度。


原理:用一定波长的红光(660nm)和红外光(940nm)透过被测组织,在脉搏波经过被测组织时,通过测量脉搏波的波峰和波谷的吸光度变化来计算出SPO2。


  • 光照太强(强烈的阳光或者日光灯)
  • 指甲油、监测肢体受压、天气冷或者疾病造成末梢循环差
  • 探头损坏、接触不良
  • 探头脱落或没有正确佩戴


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NIBP测量原理
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震荡法:利用袖带阻断动脉血流,在慢放气的过程中监测源于血管壁的搏动震荡波包迹,并找出包迹与动脉血压之间的固有关系,进而达到测量血压的目的。


在测量血压时,气袖中的压力因放气而下降的同时还存在一种规律的震荡,为脉搏波。
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注意:
1) 测量前,必须确认病人类型。
2)选择袖套,并绑好袖套
  • 确认袖套已经完全放气,然后捆绑在病人上臂或大腿上。
  • 将袖套安放在病人的上臂或大腿上,并保证记号φ正好位于动脉上。
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  • 确认袖套缠绕肢体不是太紧,否则可能引起肢体变色甚至缺血。
  • 袖套的边缘应位于标识的范围内,否则应更换袖套
3)按NIBP开始键,开始测量
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维护保养
清洁消毒
主机的清洁消毒:
  • 允许:3%的双氧水、70%的酒精、70%的异丙醇
  • 禁止:ETO环氧乙烷、甲醛、84消毒液
附件的清洁消毒:
  • 清洁使用清水,拧干
  • 消毒用70%酒精或70%异丙醇
  • 袖带不可机洗、可手洗
  • 普通血氧夹不可直接水洗


电池保养:
  • 不得在进行监护工作时,将电池从电池槽中取出
  • 如果监护仪将长期不使用,请将电池取出
  • 第一次使用电池时,应优化电池。一个完整的优化周期为:不间断的放电,然后放电直至监护仪关机, 再进行不间断的充电(6小时)。电池使用过程中, 应定期进行优化以维持其使用寿命。
注意事项



※防尘


仪器中的各种光学元件及一些开关、触电等,应经常保持清洁。另外,由于NBP袖带长时间捆在病人身上,需要定期进行清洁,除去袖带上的异味,特别是一些出血呕吐的病人。
※防潮


仪器中的光电元件、电子元件等受潮后易霉变、损坏,因此有必要定期开机检查、经常及时跟换干燥剂。这个其实就跟家里的家用电器一样,长期不用时应定期开机通电以驱赶潮气,达到防潮的目的。在黄梅时节,天气最潮湿,这时应该多加注意。
※防热


高精度的电子仪器都比较娇贵的,太高或太低的温度都会影响它的正常工作。监护仪一般都要求工作和存放环境适当,温度波动较小,因此一般最好都配置温度调节器。通常温度以保持在20℃~25℃最为适宜,另外要求远离热源如红外线治疗仪等,避免阳光直接照射。
※防振


振动不仅会影响监护仪的性能和测量结果,还会造成某些精密元件损坏,因此要求把仪器安放在远离振源的工作台或减振台上。
※防蚀


在仪器的使用过程中及存放时,应避免接触有酸碱等腐蚀性气体和液体的环境,以免各元件受侵蚀而受损。
使用前检查



♥环境及电源符合要求。
♥监护仪外壳干净、无污迹。
♥外壳、按键、旋钮、接口和附件无机械性损坏。
♥电源线无磨损、绝缘性能良好。
♥接地线连接正确。
♥仅使用指定的电极、传感器和探头等附件。
♥监护仪的时钟正确。
♥声音报警和灯火报警的功能正常。
♥记录仪工作正常、记录纸符合指定的要求。
♥检查电池的性能。
♥系统的各种监护功能处于良好工作状态。
清洁消毒



1、清洁的步骤:


1关闭监护仪,断开与交流电的连接。2清洁主机的外部。3清洁显示屏幕。4清洁电缆和传感器。5将清洁的部分用干爽的布揩干或风干。6若有患者分泌物污染,可先用含氯消毒液擦拭,再用清水擦拭晾干。7将设备放置在通风阴凉的环境下风干。

2、主机外部清洁方法:


应当使用干净、柔软有布、海绵或棉球,吸附无侵蚀的清洁剂,适当地拧干后轻轻的擦拭。
可选的清洁剂:稀释的肥皂水、稀释的氨水、次氯酸钠(洗涤用漂白粉)、或甲醛(35~37%)、双氧水(3%)、70%乙醇、70%异丙醇。
用洁净的干布揩干。
3、显示屏清洁方法:


每周用75%酒精棉球擦拭。
用10%的漂白液或稀肥皂水擦拭显示屏。
用洁净的干布揩干。
4、电缆的清洁方法:


请用75%酒精擦拭电缆外表面,注意不要使液体流入电缆插接处。也不可浸入液体中。
如果导线上有胶布等的残留物, 应使用胶带去污剂擦拭去污后,再进行消毒。
自然风干或用洁净、干爽的布清洁。
过长的导线可弯成较大的圆圈扎起,固定好,以便于使用。一次性使用的零件必须丢弃,不能洗净后准备再用。
备用期间应将各导联线及连接管分别捆扎固定好,放置塑料袋或布袋内以保持清洁、整齐,以便于再次使用。
5、血氧探头的清洁方法:


将传感器从患者身上取下,从监护仪上取下。
请用75%酒精擦拭传感器,然后用干布擦干。(也可用清洁发光和接收部位)注意不要使液体流入电缆插接处。也不可浸入液体中。
其余同电缆线清洁。
一次性使用的带粘全剂的传感器的粘性:发射器和探测器窗口保护区清洁,粘性仍然能够粘住皮肤的条件下,一次性传感器可以重复在同一患者身上使用。更换患者之前,用含有70%酒精棉球擦拭并在空气中掠干,粘性能够部分恢复。
内容参考引至九零后男护士




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发表于 2019-10-17 19:13:40 来自手机 | 显示全部楼层
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