10大PICC导管维护要点和置管前、中、后期患教内容

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发表于 2019-12-8 20:26:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
10大PICC导管维护要点

1.严格执行无菌操作原则。
2.首次更换敷料的时间应在导管置入后24小时内,以后至少每5~7天更换一次无菌透明敷料。
3.穿刺点局部以碘伏、酒精或洗必泰消毒,消毒范围≥15cm,同时观察皮肤有无感染征象。
4.穿刺点以无菌透明料覆盖。当穿刺点有血性渗出、分泌物过多及由于各种原因造成敷料松脱、卷曲、污染、破损时应随时更换敷料。
5.妥善固定导管,防止扭曲、打折、滑脱等。
6.保持管路通畅,每次治疗完毕用10ml及以上0.9%氯化钠注射液脉冲式冲管,再用0~10U/ml的肝素钠盐水2~3ml正压封管;冲管和封管均应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。治疗间歇期至少每7天冲封管一次。
7.在输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、高刺激性药物及输血后,均应及时冲管,以免造成导管损害或因部分药物沉淀在导管内壁上引起导管阻塞。
8.给药前后或使用两种不相容药物之间应用0.9%氯化钠注射液脉冲式冲洗导管。
9.如果遇到阻力或者抽吸无回血,应进一步确定导管的通畅性,不应强行冲洗导管。如确定导管已脱出血管外,则应拔除导管,严禁重新插入。
10.拔除PICC导管:消毒后,缓慢匀速拔除导管。确认导管的完整性。


置管前、中、后期患教内容

1.置管前教育,向患者及家属介绍PICC置管的目的、优点、适应证、操作方法及并发症。


2.置管中教育
(1)告知患者保持放松的心情,以降低应激反应的强度,防止血管痉挛
(2)指导患者采取正确卧位,做好正确的转头动作。
(3)告知患者如有不适,应及时告诉操作者。


3.置管后教育
(1)PICC导管应由专业护士进行护理。
(2)导管置入后24小时内更换敷料,以后常规至少每5-7天对导管进行一次维护。
(3)告知患者注意保持穿刺处皮肤清洁干燥,勿自行撕下敷料。如发现敷料污染、可疑污染、松脱时,应及时到医院更换。
(4)告知患者每日观察穿刺点周围皮肤有无红、肿、疼痛、渗血、渗液,有无脓性分泌物及肢体肿胀等异常情况。
(5)置管后适当活动该侧肢体,每日做抓握攥拳动作,热敷,每次10分钟,一日3次,持续一周。如果穿刺点上方沿静脉走行出现红、肿、热、痛或条索状改变,应及时就医。
(6)告知患者置管侧手臂上方不要扎止血带、测血压,不要提重物,不能做托举哑铃等持重的锻炼。
(7)告知患者注意保护外露的输液接头,防止导管损伤或将导管拉出体外,外露导管长度有变化或发现异常,及时就诊。
(8)PICC宜用于中长期静脉治疗,可用于任何性质的药物输注
(9)不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测(耐高压导管除外)。
(10)避免游泳、盆浴、泡浴。淋浴时使用防水膜在导管穿刺周围缠绕保护,若敷料潮湿、松动应及时到医院更换。

文章摘录于《肿瘤科护士一本通》



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