术前健康宣教开课啦……

[复制链接]
发表于 2020-8-11 14:07:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

手术有什么风险?术前我要注意什么?术后会有哪些状况发生?我会不会很难受?我家属会不会照顾不好我......


别怕,我们神经外科术前健康宣教一一帮你解答!


一、手术流程

术前一天 (医生篇)
1.择期手术术前一天,开医嘱,决定手术时间;
2.术前谈话,签相关知情同意书;
3.麻醉师来与家属签字(请您及家属在病房等候)。
PCrbM6eKs8cc8bsF.jpg
术前一天 (护士篇)
1.抽取血样,为手术配血准备;
2.为术中及术后应用抗生素,需要提前做药物过敏试验;
3.皮肤准备:开颅患者----剃头(请注意保暖,避免感冒);
介入治疗患者----剔双侧腹股沟上至肚脐下至大腿上叁分之一的体毛;
经鼻手术者----剪双侧鼻毛,剃两大腿外侧的体毛;

术前一天(患者篇)
1. 生活用品准备:
请如下图写好名字
BpZwMituU9WTpMpW.jpg P7im4v0IVzBE4X7b.jpg

G0lvWzwPUU8xlow4.jpg

✸CPA、后颅窝、椎管的患者建议备泡沫敷料,减少术中压疮发生率。
V9j3P283up9oT8uJ.jpg

✷颈椎病人需准备颈托,起固定颈部的作用;胸腰椎需准备绑腹带,固定敷料及缓解伤口处疼痛。


2、术前适应性训练(5、6、7)
最大吸气屏住呼吸5秒(指导)
张口呼吸(经鼻手术者,减轻术后鼻部填塞的不舒适感)  
最大呼气持续7秒(指导)
做六分钟步行试验(建议)
床上训练大小便(以尽早拔除尿管,降低泌尿系感染率)


3、术前6小时禁食,2小时禁饮,具体时间以管床护士通知的时间为准,如需服用降压、降糖等长期口服药患者可以小口水吞服药物,切记术前不可饮水过量。   

术前一天(营养准备篇)
经营养科会诊,医生会开具术前营养制剂,以减轻术前饥饿不适感,如
WyaaXAFcbYaCYbMm.jpg

术前晚10点一瓶,其余术后喝。具体以营养科开具的为主,护士会指导病人如何进食。

术前一天(自备口服药准备)
将有医嘱的自备口服药用袋子装好带入监护室方便术后服用。
s4o5445F9jKOd5oj.jpg
手术当天
护士接到手术室电话→通知家属及病人做好准备→执行术前肌肉针→送入手术室→手术中→返回重症病房。

※  病人接入手术室后家属该准备什么呢?
(1) 请只留一位家属在重症室外耐心等待医护人员与您谈话;
(2)将准备好的用物放在床下篓子里;
(3)为了给患者创造良好的休养环境,请注意公共卫生,不大声喧哗,不吸烟;
(4)晚上九点病人若未转出重症病房且病人病情稳定,家属可回病房休息,请保持手机畅通。

二、病人术后简单情况

(一)清醒患者
1.持续心电监测及氧气吸入,密切观察生命体征的变化;
2.有引流管的患者妥善固定好引流管,密切观察引流液的量及性状;
3.告知患者及家属可以进水的时间及进行饮食指导;
4.请患者配合医护,有任何不适及时告知护士,切不可自行拔除身上的管路;
5.请家属在病房耐心等待患者转出重症病房的时间,保持电话通畅。
6.请准备一碗稀饭并写好患者名字于术后第二天晨送至重症病房。

(二)带气管插管
1.麻醉未醒者携带气管插管,随呼吸机呼吸;
ioCaWOY99EY6FM9W.jpg

2.清醒后,由教授判断是否脱离呼吸机及拔除插管;
HQN5PNyPWq6zo4C7.jpg

3.携带气管插管回来的患者,我们要给予保护性约束,以防患者意外拔管,导致生命危险;
dIuiQMpNP9sd089T.jpg

4.拔除气管插管后,清醒且配合的患者会解除约束,有任何不适请及时告知护士,有任何情况护士也会及时与家属沟通,请家属在病房耐心等待,保持电话通畅。


5.术后床头抬高30度的目的
(1)促进呼吸功能恢复;
(2)利于通气,改善呼吸;
(3)防止误吸,引发肺部并发症;
(4)有利水肿吸收,减少并发症;
(5)提高术后舒适度。


叁、术后可能出现的各类不适及应对

(一)疼痛(头痛和切口疼痛)
头痛时及时告知护士,护士根据疼痛的性质和程度遵医嘱给予相应的处理;而切口疼痛是术后麻醉醒后的正常表现之一,勿需过度紧张,认真听取护士和医生的建议,从容应对。


如何应对:
1、我们会创造安静舒适的环境;
2、保持良好的心态,积极配合治疗及护理;
2、尽量安静休息,保持平和的心态,避免躁动和焦虑;
3、严格遵循医生及护士的指导,头部不要过度运动;
4、避免可能增加颅内压力的活动:如频繁咳嗽、打喷嚏、用力排便等;
5、由医生判断给予一定的止痛药物。

(二)发热
通常低热是术后病人出现的术后吸收热,我们会及时通 医生查看,遵医嘱给予物理降温或药物降温


如何应对:
1、我们会定时量体温;
2、低热患者给予冰敷,温水擦浴;
3、发热不退者遵医嘱给予相应药物降温;
4、汗多能进食者多喝水;
5、复测体温。

(叁)恶心、呕吐:
恶心、呕吐是全麻后的常见并发症,一般对疾病的恢复没有负面的影响,但会增加患者的不适感


如何应对:
1、术前了解术后出现恶心、呕吐的可能性以及可能的原因;
2、术后我们会将您处于半卧位,或者侧卧位;
3、呕吐时头偏向一侧,避免呛咳;
4、严重者给予护胃药物及止吐药;
5、保持心态平和,积极配合治疗。

(四)口干
一是禁食水引起,二是插管导致。


如何应对:
1、我们会定时给您湿润嘴唇和口腔;
2、知晓这是术后的正常情况,不需要太紧张;
3、非经鼻手术者不要张口呼吸;
4、尽量少说话,减少水分挥发;
5、耐心等待可以进食水的时间。

(五)尿管及气管插管处不适
1.病人清醒后,会觉得气管插管处不适,会有呛咳、恶心、呕吐等不适症状,我们会及时帮您清理口腔及鼻腔分泌物;
2.尿管处会觉得一直有尿意,且有疼痛感。


✱切记,不可自行拔除气管插管!


四、术后饮食的指导:
少量、多餐,保质、限量、 清淡,稀软,儿童减半。
病人清醒后即可饮水(<10ml), 无呕吐 30分钟后可进10-30ml水。
1.手术后第一天早晨,可遵医嘱适量饮水,不要饮用过多,避免引起呕吐。注意观察有无呛咳;
2.手术后第一天中午可进少量流质饮食,如稀饭、面汤等,不要油性过大,以免引起呕吐或胃部不适;
3.术后第一天晚饭可遵医嘱进软食,如软面条,清汤等;
4.术后住院期间不需进食各类补品,如甲鱼汤、人参等,以免影响肠胃功能;
5.术后每日保证饮水量,依据身体恢复状况进食少量水果,有助于防止便秘;
6.逐步过渡到正常饮食。
W7rnGTIG7cp15GJC.jpg

五、术后康复训练指导

术后康复训练有哪些好处?
增强心肺功能,减少肺部并发症;
促进胃肠功能恢复,减少腹胀的发生;
改善全身血液循环,促进伤口愈合;
促进膀胱功能恢复,减少尿道感染的发生;
防止下肢深静脉血栓形成;
预防压疮的发生。

(一)早期床上活动
1.勤翻身:至少2小时翻身一次


2.踝泵运动
踝关节屈伸运动:躺或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,缓换勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度保持10秒,然后脚尖缓缓下压,至最大限度10秒,然后放松。此为完成一组动作。每次20组。每天4-6次


踝关节环绕运动:躺或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,以踝关节为中心,脚趾做360度环绕,尽量保持最大幅度。每次20组,每天4-6次

(二)、早期下床活动
※ 下床活动前,须符合以下指标:
神志清楚,能正确回答问题;
生命体征稳定;
无恶心呕吐等不适症状;
各引流管、切口敷料无异常;
疼痛评估得分≦3分;
术前行动自如;
愿意下床活动。


※ 循序渐进原则:
从坐起——站立——原地活动——离床活动,逐渐增加活动量与活动时间;
量力而行,不可操之过急。

小结:手术是治疗外科疾病的重要手段,然而手术的创伤、疾病本身及心理压力会直接影响到手术的预后。术前健康宣教就是让患者在手术前简单了解术前、术后都有哪些注意事项,该如何正确应对。有效的宣教不仅能增强患者及家属的配合意识和护理满意度,还能有效避免护理不良事件的发生率,更好的促进患者康复。

作者:曹先枚 王艳
单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院


QgZeghCteG8MGHGi.jpg
回复

使用道具 举报

微信公众号

APP客户端

湘公网安备 43010402000743号 Copyright © 2012-2019 https://www.zhih.cn/ All Rights Reserved. 知护网 湘ICP备20000276号-1

快速回复 返回顶部 返回列表