2015年心肺复苏国际新标准指南流程

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发表于 2016-2-29 08:48:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
2015年心肺复苏国际新标准指南流程
2016-02-29 08:48 来源于:网络

     心搏骤停(Cardiac Arrest, CA)是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动,从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止,引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍,如不及时抢救可立刻失去生命。心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏,若及时采取正确有效的复苏措施,病人有可能被挽回生命并得到康复。

    心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必须在现场立即进行,为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。2015年国际新标准指南流程如下:

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那么我们应该如何复苏呢?复苏过程中又应该注意什么呢?怎样判断复苏结果呢?

心肺复苏流程:

首先评估现场环境安全

1、意识的判断;用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。

2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸, 

3、呼救:来人啊!喊医护人员!推抢救车!除颤仪!

4、判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次分,按压深度至少5cm)。

7、打开气道;仰头抬颌法。口腔无分泌物,无假牙。

8、人工呼吸:应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分。

9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)

10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。

11、整理病人,进一步生命支持。

心肺复苏注意事项:

1、口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患者气道是否通畅,胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按术只能在患者心脏停止跳动下才能施行。 

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。

心肺复苏成功的有效标志:

1、双侧瞳孔较前缩小,对光反射渐恢复。

2、收缩压≥60mmHg。

3、有可触及的大动脉搏动恢复。

4、颜面、口唇、甲床紫疳转红润。

5、心电图波形较前有所改变,出现窦性/房性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音。

6、出现脑功能恢复迹象,手脚开始抽动、挣扎,肌张力增加,吞咽动作出现,自主呼吸恢复。

心肺复苏终止的标志:

1、已正确进行CPR30分钟以上仍无心电曲线的心电图表现,且无脉搏搏动。

2、出现脑死亡的表现:

⑴、深度昏迷,对任何刺激无反应

⑵、自主呼吸持续停止

⑶、瞳孔散大

⑷、所有脑干反射全部或大部消失(包括对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫脊反射)

3、自主呼吸、心跳恢复。 

附:

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