糖尿病的发病过程,你了解吗?

[复制链接]
发表于 2020-7-9 11:09:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
一般的来说,第一个阶段为糖尿病的前期,这一部分人在今后的若干年以内,发生糖尿病的可能性很大,要远远高于没有危险因素的人。很多糖尿病患者确诊糖尿病之前都有糖尿病的前期,但从糖尿病前期到糖尿病的时间不一定,有的人就半年或一年,也有的人可能过8 ~ 10年, 这个取决于患者胰岛功能维持的情况、糖尿病的危险因素是否强烈及有没有遇到突然的事件。在突发事件中,因为升糖激素的突发增高,可能加速进展为糖尿病。

BbS2PW7WJCtCFcJZ.jpg
第二个阶段就是糖尿病时期,就是达到糖尿病诊断标准,这时绝大多数患者没有并发症。也有少部分人发现高血糖的时候,已经有并发症了。这并不意味着并发症发展的快,而是高血糖被发现得太晚。 当患者出现眼底病变,这就意味着这个患者至少有5年病史了。所以,我们在治疗糖尿病时,加强血糖的管理,控制好其他危险因素,包括血压、血脂、体重等,这部分人可以不发生并发症。 q3za3R2DQRrfQqdZ.jpg
即使发生糖尿病时血糖很高,患者口服降糖药,或者注射胰岛素,控制饮食以后,血糖能够长时间的维持正常,可以长时间的没有并发症。但是长期血糖增高,加上未控制高血压和高血脂等就可能发生并发症,糖尿病慢性并发症主要是大血管病变,包括心血管、脑血管、下肢血管。还有微血管病变,就是眼底、肾和神经病变。在糖耐量异常阶段,血糖偏高对心血管就有影响。糖尿病病史5年以上就可能有微血管并发症。
TCBICzQP7Ffj5H9j.jpg
并发症的发展阶段也是从轻到重。例如眼底病变,通常诊断标准分类为6期,早期是微血管瘤,然后是硬性渗出、软性渗出、眼底出现新生血管,由于新生血管脆弱容易出血,严重的患者眼底大量出血,出血后形成纤维化,最后有的患者发生视网膜脱落、失明。
uXOFDZhWwweolW64.jpg
肾病变分期为5期,开始的时候,是肾小球滤过率的增加,肾小球的肥大,后来发生微量蛋白尿,就是检查尿微量白蛋白异常,治疗不及时和病情进一步发展, 会发生大量临床蛋白尿,就是尿常规尿蛋白阳性,这就是所谓临床蛋白尿。然后肾功能进一步受损, 血肌酐和尿素氮升高,血压持续升高,血红蛋白下降、贫血,蛋白尿严重者发生严重水肿和低白蛋白血症,最后就发展到尿毒症、肾衰竭。
a1QS2obrO2B02qBN.jpg
疾病由轻到重的时间没有定论,患者之间有个体差异,其中重要在于高血糖、高血压是否得到有效而稳定的控制,血脂异常、吸烟等危险因素是否得到纠正。除此以外,还有一些其他的因素可以导致并发症的发生发展。例如药物和食物中蛋白质含量及运动量对于中、重度肾并发症的发生和发展的影响。


回复

使用道具 举报

微信公众号

APP客户端

湘公网安备 43010402000743号 Copyright © 2012-2019 https://www.zhih.cn/ All Rights Reserved. 知护网 湘ICP备20000276号-1

快速回复 返回顶部 返回列表