英国护理交流培训见闻(八)

2016-11-4 11:13| 查看: 677| 评论: 0


今天是赴英交流培训的第二周的第三天。

培训地点在Sandford Education Centre,主要内容是格洛斯特郡医院的管理和患者服务改进相关内容。授课的老师分别来自该院的管理人员包括质量管理部门、医院感染管理科、患者体验管理科、出入院服务管理小组、安全管理协作组,分别介绍了临床管理和评审、临床改进工具及特色项目、医院感染控制、患者体验和投诉处理、出入院服务、格洛斯特患者安全管理指南等六块内容。

在临床管理模块中,讲者介绍了格洛斯特郡医院的质量管理组织架构、管理的主要流程、日常内部质量控制方法和外部接受的医院评审。介绍临床管理七大标准:建立正确的标准与审核、风险管理、提高临床工作的有效性(最佳实践)、信息透明公开、教育培训、研究和发展、分享经验和信息系统改进。在外部评审方面医院要向包括英格兰NHS、全国“照护质量委员会”、其他各类同行交叉审核机构、格洛斯特郡政府等各种机构提交质量数据,内部审核需要向董事会各类委员会如院感、输血、患者安全等小组提交资料,开展各种质量指标监测和各级部门质量讨论会议。医院在接受NHS评审时需12月份预先提交多达800多种的资料,第二年3月份由50人组成的委员进行为期四天的实地检查和其他具体时间不通知的暗访,如果医院的服务质量不能达到NHS及其他行业监管组织的标准,医院的预算就要被扣除。在不良事件的管理上,员工每年有15000-16000件不良事件上报,这样的数字医院认为仍然有很多不良事件没有被上报。每年有50件左右的事件根据矩阵分析被定义为严重事件,进行调查处理并且要求将调查结果反馈给患者本人和相关部门及职员。

在临床问题的持续改进上,他们医院成立改进小组关注Sepsis、AkI、COPD、MRSA、Falls。医院在管理上实行优先顺序,首先关注国家评审需要的内容,第二关注患者安全和高风险领域及外部社会要求的卓越绩效管理内容。第三行业规范和当地的指南,第四是临床医护关注的循证医学内容。在质量改进上注重提高员工的自觉意思,开展各种管理工具的培训,根据不同的职位培训的时间、内容和深度都不相同,可以形象地用铜、银、金、白金、来形容达到的培训要求,老师也具体介绍了一些质量改进的项目。

格洛斯特医院的感染控制科成员Chery介绍了医院感染控制中做出的努力,讲课中她播放了一个视频,有关她自己住院期间发现的医院感染控制的漏洞和需要改进的地方,她提出感染控制团队的角色任务:监控感染的发生率、给预防院内感染提出自己的建议、建立预防感染的制度、员工教育培训、审查医院感染控制措施的落实情况,调查感控事件,临床巡查听取员工反馈、召开各种感控会议,在细节上连各种房屋结构的不合理、破损及清洁都是院感科管理的内容,Chery也介绍了Noro病毒感染为例介绍了预防控制的具体方法。

改进患者就医体验是NHS的关键目标之一,格洛斯特医院有专门的患者体验管理小组,三名全职人员负责正式投诉,另有三名全职人员和两名兼职人员负责患者一般的投诉处理和满意度调查分析,向各部门主管反馈患者的意见建议。患者的正式投诉在30天内必须得到反馈和处理意见,如果患者不满意可以再次提起投诉,如果一直得不到解决可以投诉到国家一级的管理部门。

在安全防护(Safeguarding)项目中印象比较深也是国内护士不太关注的患者暴力事件处理,英国要求护士关注患者遭遇暴力的可能,学会倾听,对高危患者进行评估记录,但也不要低估患者对遭受的暴力隐匿的可能,要尽可能通过各种机构组织包括警察帮助他们。比较赞同的是老师提出医护照护疏忽也是患者在院内遭受的暴力,需要改进,医院要求员工具有同理心和同情心,给大家看了相关视频强调同情心的重要性。

在出入院服务上,格洛斯特“Care Deliver”部门相当于国内出入院协调中心副主任介绍了医院在病人出入院管理上的经验和做法。其中提到急诊病人滞留不得超过4小时,只有5%的病人滞留在12小时之内。学员们就患者体验改善方案、满意度调查、院感的控制、质量指标监测等细节问题提出了交换意见。(文/ 护理部  冯志仙)

 

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